Металлокерамические коронки

В стоматологии для изготовления металлокерамических систем используют сплавы, в составе которых могут присутствовать разные неблагородные металлы. Протезы из таких материалов (одиночные коронки и мосты) больше подходят для восстановления моляров и премоляров. Наиболее распространено сочетание хрома с никелем или кобальтом.

Недостатки конструкций, содержащих неблагородные сплавы:

• возможность возникновения аллергической реакции (чаще за счет никеля);
• появление синюшного оттенка десен в местах прилегания к внутреннему слою протеза;
• нарушение эстетики зубного ряда после рецессии десны (из-за проседания мягких тканей становится заметно место прилегания серого металлического каркаса к эмали собственного опорного зуба);
• недостаточно привлекательный внешний вид коронок не позволяет их использовать для передних единиц.

Согласно современному протоколу изготовления металлокерамических коронок, изделия производят с плечевой массой (цельнофарфоровый край), которая изолирует металл от десневой слизистой оболочки. Это позволяет избежать неблагоприятных эффектов.

Титановый каркас — это надежная конструкция, не вызывающая негативных реакций со стороны организма. Титан относят к биосовместимым материалам, которые не раздражают ткани полости рта и не вызывают у человека дискомфорт. Плюсы коронок на титане:

• отсутствие аллергии и гальванического эффекта;
• небольшой вес, за счет чего материал не перегружает челюсть и дает возможность изготовить мостовидную систему с большим количеством коронок;
• устойчивость к коррозии;
• прозрачность для рентгена (коронка пропускает рентгеновские лучи, что дает возможность обнаружить под ней кариозное воспаление);
• продолжительный срок эксплуатации (15–20 и более лет).

Такие коронки полностью совместимы с титановыми имплантатами, они не токсичны и не разрушают зубную эмаль. К основным недостаткам относят более высокую стоимость по сравнению с изделиями из неблагородных металлов и технические сложности, возникающие при изготовлении протеза (необходимо облицовывать только специальной титановой керамикой).

Цельнокерамические ортопедические изделия — вид несъемного протезирования, используемый для эстетической реставрации зубов. Коронки из цельной керамики внешне не отличимы от натуральных зубов. Они достаточно прочны и долговечны. Достоинства цельнокерамических зубных протезов:

• гипоаллергенность — керамика биоинертный материал, не вызывающий аллергические реакции;
• не вызывают гальванизм — не содержат металл, что особенно важно для пациентов с гиперчувствительностью;
• идеальная эстетика — данный вид протезирования позволяет достичь максимального сходства с природной эмалью за счет прозрачности и светопроницаемости материала;
• безопасность для организма — в составе керамической массы отсутствуют токсические компоненты, она не раздражает мягкие ткани во рту, не приводит к повышению истираемости зубов-антагонистов;
• щадящая подготовка зуба под установку коронки — стоматолог удаляет с поверхности зуба небольшой слой твердых тканей;
• комфорт — пациенты быстро и безболезненно проходят адаптацию. Керамические коронки имеют небольшой вес и гладкую поверхность. Поэтому они не утяжеляют челюсть, не вызывают дискомфорт;
• простой уход — гигиенические процедуры не вызывают проблем;
• сохранение физических качеств на протяжении всего срока использования — фарфор не впитывает красящие компоненты, содержащиеся в продуктах питания;
• длительность эксплуатации — при качественном уходе и бережном использовании керамических сегментов срок годности составляет более 10 лет.

Однако цельная керамика уступает металлокерамике по прочности. В большинстве случаев цельнокерамические протезы выбирают при реставрации зубов зоны улыбки, т. к. передние единицы менее подвержены механическим нагрузкам. При установке керамики на моляры и премоляры, на ней могут возникать трещины и сколы. Еще одним минусом таких конструкций является их высокая стоимость.

Диоксид циркония — самая современная разработка в стоматологии. Коронки из этого материала — прочные безметалловые конструкции, имеющие матовую полупрозрачную структуру. Циркон — природный минерал, абсолютно безвредный для организма человека. Для коронок из диоксида циркония отсутствуют особые причины, ограничивающие их использование. Врач может отказать в ортопедическом лечении, только если у пациента имеются общие противопоказания для любого вида протезирования.

Циркониевые протезы бывают двух видов:

• цельноциркониевые — изготовлены из цельной заготовки, применяются для восстановления жевательных зубов;
• циркониевые с керамическим напылением — используются для реставрации передних единиц.

Основные плюсы циркониевых зубных конструкций:

• минимальная травматичность по сравнению с любыми другими видами протезирования (в том числе и металлокерамикой). Диоксид циркония отличается высокой прочностью, поэтому из него вытачивают на цифровом фрезерном станке коронку с тонкими стенками. Это позволяет препарировать зуб на очень небольшую глубину (около 0,5 мм) по сравнению с металлокерамикой (1,5–2 мм);
• биоинертность и биосовместимость. Материал не вызывает аллергию, не вступает в реакции с биологическими жидкостями и тканями в полости рта. Поэтому он не приводит к развитию гальванического эффекта;
• отсутствие изменения цвета десневых тканей в зоне контакта с коронкой, так как материал не окисляется;
• высокая эстетика. Диоксид циркония имеет белый цвет. По физическим свойствам схож с природной эмалью — обладает полупрозрачностью, хорошо преломляет свет, блестит. Зубные протезы не изменяют окраску во время их ношения;
• материал подходит для изготовления протяженной мостовидной конструкции на несколько единиц, так как имеет небольшой вес и незначительно нагружает опорные элементы;
• плотное прилегание. Благодаря цифровым технологиям изготовления основание протеза точно повторяет конфигурацию культи обточенной единицы. Это снижает вероятность развития кариозного воспаления, так как микроорганизмы не могут проникнуть под коронку.

Срок службы циркониевых конструкций — более 15–20 лет. Минус таких изделий заключается в высокой стоимости, обусловленной сложным технологическим процессом их изготовления.