Какие коронки ставят на передние зубы?

Клыки и резцы составляют линию улыбки, поэтому любое их повреждение сразу становится заметным. Реконструкция и реставрация этой группы зубов — довольно сложный процесс. При установке искусственной коронки необходимо достичь максимально эстетичного сочетания с мягкими тканями и прилегающими единицами. Лучшие коронки на передние зубы имеют высокую степень прозрачности, натуральный оттенок и практически неотличимы от настоящих резцов.

Ортопедическая стоматология использует различные технологии, методики и материалы для восстановления фронтальных единиц. Какие коронки на передние зубы ставить, какой метод протезирования выбрать — эти вопросы специалист решает в каждом случае индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Обычно пациенту предлагают несколько вариантов, из которых он выбирает наиболее приемлемый для себя. На сегодняшний день оптические и физические свойства реставрационных материалов хорошо изучены, что позволяет создавать оптимальные протезные конструкции и достигать лучшего эстетического результата.

Основные показания к протезированию:

• скол коронки, который невозможно устранить путем пломбирования;
• патологическая стираемость эмали;
• трещины на эмали;
• флюороз;
• желтизна, потемнение зубов;
• ослабленная, тонкая эмаль;
• тетрациклиновые зубы;
• разрушение коронковой части на 70 % и более с сохранением корня;
• замена старой реставрации.

Если пациенту нужно скорректировать размер, форму, цвет передних зубов, устранить сколы, трещины, то оптимальный вариант — установка виниров из циркония или керамики. Это тонкие (до 0,3 миллиметра) накладки на зубы. При их установке требуется незначительное препарирование эмали. Виниры крепят при помощи специального клея к внешней стороне зубов.

Если коронковая часть разрушена более чем на 60 %, то показана установка искусственной коронки. Предварительно зуб обтачивают для придания нужной формы, при необходимости корень укрепляют при помощи специальной культевой вкладки, протез фиксируют стоматологическим цементом.

Если, помимо коронковой части, разрушен еще и корень, то восстановить целостность зубного ряда можно при помощи имплантации. В идеале сразу после установки протез сразу нагружают временной коронкой. После того, как имплантат приживется, ставят постоянную конструкцию.

Передние резцы не участвуют в пережевывании пищи, поэтому при протезировании в приоритете эстетичность. Однако имплант должен быть достаточно прочным, спокойно выдерживать нагрузку при надкусывании. Коронки делают из металлических сплавов, керамики, металлокерамики, безметалловой керамики E-max, диоксида циркония, пластмассы и так далее. Именно от используемого материала зависит внешний вид, стоимость, долговечность результата.

Металлические коронки
Изготавливаются из металлических сплавов методом штамповки или литья. Обладают высокой прочностью, служат долго, без рисков сколов, трещин. Коронки легко формируются, они недорогие (за исключением золотых), прочные, долговечные, удобные, но не эстетичные, так как абсолютно не похожи на естественные зубы. Поэтому для протезирования в зоне улыбки такие изделия не подходят.

Металлокерамика
Металлокерамические коронки на передние зубы — это один из самых распространенных вариантов протезирования. Изделия состоят из прочного металлического основания, на которое сверху наносится керамическая масса, по цвету идентичная натуральной эмали. Но этого недостаточно для того, чтобы передние зубы выглядели естественно.

Натуральные единицы способны пропускать, отражать свет. Металлическая основа коронки не позволяет это сделать. Поэтому при попадании на зубы света разница между своими единицами и коронками становится сильно заметна. Еще один минус в плане эстетики — опускание десны и изменение ее цвета вокруг основания коронки, а также ускоренное стирание эмали зуба-антагониста. Также возможны сколы керамики, появление аллергической реакции на металл.

Керамика
Керамические коронки на передние зубы делают из стоматологического фарфора путем отливания или обжига. Они выглядят максимально идентично живым единицам, не окрашиваются, не окисляются, биосовместимы, служат до 10 лет. Коронки на передние зубы тонкие, легкие, не требуют сильного препарирования опорных единиц. Из минусов стоить отметить высокую стоимость, по сравнению с металлокерамикой, хрупкость материала.

Керамика E-max
Такие коронки очень прочные и эстетичные, они лишены всех недостатков изделий из керамики.

Преимущества стеклокерамики:

• Износостойкость, прочность, детальное воссоздание рельефа и структуры натуральной эмали, подходит для реставрации как передних, так и жевательных зубов.
• Изготовление коронок автоматизированное, что позволяет получать легкие, тонкие, долговечные конструкции, неотличимые от натуральных единиц.

Единственный минус коронок E-max — относительно высокая стоимость. Но этот недостаток компенсируют естественный вид, высокая прочность, долговечность конструкций. E-max используют для одиночных реставраций, в составе мостов на 4 передних зуба. Модели, изготовленные прессованным методом, не ставят пациентам с бруксизмом. В этом случае показана установка только фрезерованных конструкций.

Диоксид циркония
Циркониевые коронки на передние зубы производят автоматизировано, на специальном фрезерном станке с компьютерным управлением. Цирконий — это биоинертный, сверхпрочный, гипоаллергенный материал. Из него можно сделать коронки для любых зубов. По прочности изделия из диоксида циркония превосходят все остальные виды, включая металлокерамику. Это позволяет использовать коронки в мостовидных конструкциях любой протяженности. Изделия для передних зубов покрывают сверху керамикой, что обеспечивает максимально естественный вид. Цена выше, чем у металлокерамических коронок. Но срок службы 20–25 лет и дольше, что компенсирует относительно высокую стоимость.

Протезы из пластика
Коронки из пластмассы на передние зубы ставят в качестве временных. Их носят, пока изготавливаются основные конструкции. Такие коронки дешевые, они легко изготавливаются. Но недостатков значительно больше. Может развиться воспаление десны, аллергия, изделие быстро теряет внешний вид, имеет короткий срок годности.

Пациент выбирает, какие коронки ставить на передние зубы, отталкиваясь от их цены, надежности, внешнего вида, долговечности. Для восстановления фронтальной зоны лучше всего подходит керамика, коронки E-max, изделия из диоксида циркония. Для установки на импланты или при бруксизме оптимальным вариантом будут модели из диоксида циркония. Коронки на верхние передние зубы с опорой на протезы фиксируют на циркониевые абатменты.