Вопрос ответ

Ответ на ваш вопрос зависит от клинической ситуации. Искусственная коронка на штифте используется, когда цел собственный корень. При этом в корневой канал устанавливают металлическую опору, которая и служит основанием для протеза. Такой вариант является более выгодным экономически, однако требует сохранности корня и служит несколько меньше. Установка импланта стоит дороже, но и используются подобные конструкции значительно дольше, часто на протяжении всей жизни пациента. В этом случае специальный штифт из титанового сплава вживляется непосредственно в костную ткань челюсти. В дальнейшем на нем устанавливают абатмант и искусственную коронку. Современные импланты срастаются с костью и буквально становятся частью зубочелюстного аппарата. Они практически не отторгаются, способны переносить высокие жевательные нагрузки и имеют прекрасные эстетические показатели.

В среднем, время от первой консультации до момента, когда пациент садится в кресло хирурга-имплантолога, составляет 1–2 недели. До процедуры в обязательном порядке проводится санация полости рта, пролечиваются имеющиеся собственные зубы. Имплантация должна проводиться в условиях, приближенных к стерильным, поэтому очаги инфекции, расположенные в непосредственной близости к зоне вмешательства, недопустимы. Следует устранить кариес, воспалительные процессы десен и слизистых оболочек. До полугода может потребоваться в случаях, когда установка импланта требует предварительного наращивания костной ткани. Именно столько времени нужно, чтобы костный наполнитель прижился и интегрировался с собственной костью пациента. Только после этого допустимо начинать работу над восстановлением зубного ряда.

Для полного заживления и восстановления тканей требуется 3–6 месяцев. После этого на место утраченного зуба имплантируется искусственный корень, на котором будет располагаться коронка. С момента вживления импланта до установки коронки должно пройти еще несколько месяцев. В целом, период со дня операции по удалению зуба до появления во рту рабочего протеза варьирует от полугода до года. Нужно заметить, что в 30 % случаев установить имплант можно сразу после удаления собственной дентальной единицы. Это возможно, если отсутствуют выраженное воспаление и гнойный процесс, сохранился достаточный объем собственной кости. В некоторых случаях в день удаления можно смонтировать и временную коронку, которая выполняет эстетическую функцию. В дальнейшем ее заменяют постоянной конструкцией.

В среднем, приживление имплантов на верхней челюсти занимает 5–6 месяцев. Это обусловлено низкой скоростью кровотока в этой области и относительно небольшой плотностью костной ткани. На нижней челюсти процесс происходит несколько быстрее и обычно заканчивается к 4–5 месяцу, после чего допустимо производить установку коронки. Скорость заживления и интеграции импланта в кость во многом зависит от наличия сопутствующих болезней у пациента. Так, время восстановления увеличивается при сахарном диабете, недостаточной минеральной плотности костей, выраженном атеросклерозе сосудов. Более точную информацию вы получите у вашего стоматолога, который проведет осмотр и оценит регенеративную способность тканей.

Современные стоматологические импланты изготавливают из сплавов, нечувствительных к магнитному излучению. Поэтому вы без опаски можете проходить обследования, связанные с воздействием магнитов. Искусственный корень не нагреется, не сместится, не повредит челюсть. Единственный момент, который необходимо учитывать — влияние металлических изделий на точность диагностики. Изделие может создавать помехи и артефакты на снимках, что введет врача МРТ в заблуждение. Чтобы избежать подобного, заранее предупредите сотрудников диагностического кабинета о наличии зубозамещающих конструкций. Зная об этом, врач внесет необходимые коррективы в процесс исследования и расшифровки результатов.

Курение не считается абсолютным противопоказанием к имплантации зубов, однако в два раза повышает вероятность отторжения имплантов. Этому способствует регулярное воздействие на ткани полости рта горячего дыма, канцерогенных смол, никотина, обладающего сосудосуживающим действием и ухудшающего микроциркуляцию крови. Кроме того, уменьшается выработка слюны, что также снижает качество регенеративных процессов. Чтобы отчасти компенсировать негативное влияние табака, используются специальные импланты, покрытые фтором и фосфором, имеющие гидрофильную обработку поверхности. Закономерно, что стоят такие изделия дороже. Даже при использовании специальных систем мы рекомендуем отказаться от курения за 1 месяц до операции и на 1 месяц после нее. В противном случае будет безопаснее рассмотреть другие способы восстановления зубного ряда.

Импланты ощущаются только в первые несколько дней после установки. В этот период возможен некоторый дискомфорт, вызванный повреждением тканей в ходе операции. В дальнейшем импланты перестают ощущаться. Максимально комфортно пациенты чувствуют себя после установки коронок. Привыкание к ним занимает 4–7 дней. Замещающие конструкции, установленные на имплантах, воспринимаются как природные зубы и могут полноценно использоваться для пережевывания пищи.

Ответ на этот вопрос зависит от клинической ситуации и степени атрофии костной ткани. Дело в том, что при отсутствии зубов кость со временем рассасывается и теряет в объеме. Ее может оказаться недостаточно для прочной фиксации искусственного корня. При легкой и средней степени атрофии может применяться метод «все на четырех», когда искусственную челюсть фиксируют на 4 штифтах. Это происходит уже на 2–3 день после их установки. Утрата значительного объема кости потребует более сложной и дорогой базальной имплантации. В этом случае 6–8 опор устанавливают в глубокие слои костной ткани, которые не подвергаются атрофии. Используются импланты особой, более тонкой формы и большей длины. Замещающую конструкцию устанавливают на 2–3 день.

Описанные вами явления вызваны атрофией кости. Дело в том, что под съемными акриловыми протезами десны не получают достаточной нагрузки и со временем атрофируются. Соответственно, меняется рельеф полости рта, и изделие перестает ему соответствовать. Что касается возможностей ремонта, вам следует получить очную консультацию ортопеда. В некоторых случаях такие системы удается перебазировать, во всех остальных ситуациях требуется замена. Определить это можно только при личном осмотре системы. Чтобы избежать дальнейшей атрофии, мы рекомендуем вам подумать об имплантации зубов. В таком случае искусственные коронки будут располагаться на штифтах, установленных в челюсть, и последняя получит достаточную для сохранности кости нагрузку во время пережевывания пищи.

Имплантация зубов возможна при полной компенсации заболевания, когда вы получаете необходимые препараты и стабильно удерживаете уровень глюкозы в крови на приемлемом уровне. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, мы рекомендуем базальную имплантацию, при которой искусственный корень вживляется в более глубокие слои кости. При этом восстановление протекает проще и быстрее, а риск инфекционных осложнений снижается. При декомпенсации диабета и наличии осложнений, в первую очередь сосудистых, от зубопротезирования лучше отказаться и воспользоваться неинвазивными способами восстановления зубного ряда: съемные протезы, коронки на собственный корень, мосты, иммедиат-протезы.