КТ челюсти перед имплантацией зубов

Имплантация искусственных корней — одна из наиболее технически сложных операций в стоматологии. Успех ее проведения во многом зависит от тщательно проведенной первичной предоперационной диагностики. Обязательным обследованием на этом этапе является компьютерная томография челюсти. Процедура позволяет составить оптимальный план лечения зубов, и максимально снижает риск возможных осложнений во время вмешательства.

Гарантия корректной установки имплантов

Если имплантация зубов проводится без предварительной томографии челюсти, нет гарантий отсутствия непредвиденных ситуаций в процессе выполнения хирургических манипуляций и в послеоперационном периоде, среди которых:

1. Повреждение ответвлений тройничного нерва при имплантации зубов на нижней челюсти. Сопровождается нарушением чувствительности в зонах иннервации (губы, щеки, язык, десна, зубы). У пациентов может наблюдаться повышенное слюноотделение, проблемы с глотанием, дефекты речи, нарушения жевательной функции. Предотвратить осложнение помогут цифровые снимки, выполненные на томографе. Они наглядно демонстрируют расположение нервов, что позволит исключить ошибки при установке имплантата.
2. Повреждение дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи во время введения импланта в челюсть. Вследствие такого травмирования развивается синусит. Томография дает возможность достоверно оценить расположение полости и определить ширину альвеолярного отростка, чтобы подобрать систему для имплантации зубов необходимого размера.
3. Нестабильность имплантата и его выпадение. Если не сделать томографию перед имплантацией, то направление создаваемого отверстия под искусственный корень врач определяет «на глаз». Последующая неадекватная установка штифта не позволяет его надежно стабилизировать, что приводит к расшатыванию и выпадению системы из челюсти.
4. Неравномерное распределение жевательной нагрузки на альвеолярный отросток. Этому способствует неверно зафиксированный титановый корень.
5. Воспаление вокруг установленного импланта (периимплантит). Имплантация заканчивается отторжением искусственного корня, введенного в челюсть, если предварительно не были учтены противопоказания к операции. Это может произойти из-за воспалительного процесса в тканях пародонта, который на начальных этапах можно выявить только при помощи томографии.

Также без конусно-лучевой компьютерной томографии невозможно корректно провести операцию по наращиванию кости верхней челюсти, которая часто предшествует имплантации.

Зачем делать КТ перед имплантацией зубов?

Результаты компьютерной томографии челюсти позволяют:

• оценить качество и плотность кости в зоне предполагаемой операции;
• выявить убыль костной ткани на месте отсутствующих зубов;
• увидеть воспалительный процесс в тканях, определить его степень;
• визуализировать расположение гайморовых пазух, локализацию нижнечелюстных нервов;
• оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов;
• определить положение корней зубов, находящихся рядом с дефектом.

На основании снимков стоматолог составляет план проведения операции, моделирует предстоящую имплантацию зубов. Цифровые технологии позволяют воссоздать виртуальную модель челюсти, по которой врач до доли миллиметра рассчитывает глубину, диаметр и вектор будущего отверстия под имплантат.

Как проходит процедура?

Продолжительность томографии в стоматологии зависит от объема исследования. Процедура занимает от 10 (при оценке области расположения нескольких зубных единиц) до 50 секунд (при полном исследовании челюсти). Стоматологическая томографическая установка — инновационная вертикальная С-образная платформа с вращающимися по кругу плоскими лопастями (на 360 или 180 градусов вокруг головы пациента).

Перед КТ проводится короткая консультация с врачом-рентгенологом. Чтобы сделать снимок, необходимо совершить несколько шагов:

• обследуемый человек встает в центр аппарата, располагает подбородок на специальной подложке стойки;
• в ротовую полость вводят пластину прибора, которую необходимо зажать между зубами верхнего и нижнего ряда;
• врач просит широко улыбнуться и сохранять неподвижность на протяжении всего исследования.

По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные данные и передает результаты лечащему врачу или самому пациенту.

Подготовка

Для диагностики не требуется специальная подготовка. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя любую бижутерию и иные металлические предметы. При наличии у обследуемого во рту ранее установленных зубных протезов, имплантов, штифтов большую роль играет состав сплава, из которого они изготовлены. Медицинская сталь и керамика, как правило, не искажают результаты. Конструкции из иных металлов могут повлиять на четкость изображения. Однако опытный специалист и в этом случае способен правильно интерпретировать полученные данные.

Томограф — открытый аппарат, который обычно не вызывает дискомфорт у пациентов. Людям с повышенной впечатлительностью рекомендуют перед процедурой принять успокоительное средство на основе трав. Перед обследованием врач собирает анамнез, выявляет противопоказания к использованию рентгенографического метода диагностики челюсти.

Процедуру не рекомендуют проводить в следующих случаях:

• если в течение года уже три раза выполнялось подобное исследование;
• при наличии беременности (если отложить обследование на послеродовой период невозможно, используют специальный защитный фартук).