Рекомендации после имплантации зубов

Восстановление целостности и функциональности зубного ряда с помощью операции имплантации сегодня считается золотым стандартом лечения в хирургической стоматологии. Имплантация характеризуется наилучшими долгосрочными результатами, надежной службой новых зубов и абсолютным комфортом для пациента. Операция по вживлению искусственных титановых корней в толщу челюстной кости — ответственная и технически сложная задача, а правильное прохождение реабилитационного периода становится одним из ключевых звеньев успешного лечения.

Восстановление после имплантации зубов может пройти комфортно, безболезненно и безопасно. Для этого необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, соблюдать временные ограничения в питании и бытовых нагрузках, принимать назначенные медикаменты и регулярно являться на плановые осмотры к врачу.

Самым грозным осложнением операции имплантации считают реакцию отторжения имплантата: при этом развивается периимплантит — патологический процесс воспалительной природы, в результате которого титановый корень не приживается в челюсти, теряет стабильность фиксации и выпадает. Кроме того, во время послеоперационного восстановления возможны инфицирование мягких тканей и кости, формирование гранулематозного воспаления, абсцедирование и другие осложнения.

Перечисленные негативные последствия могут развиться как в раннем периоде, так и в течение нескольких месяцев. Поэтому в период реабилитации пациенты находятся под особенно пристальным контролем хирурга-имплантолога.

Избежать патологии можно с помощью тщательной и качественной гигиены полости рта, правильного медикаментозного сопровождения реабилитации, а также своевременных явок к врачу для плановых осмотров.

В первые 2–3 суток послеоперационного периода происходит наиболее интенсивное заживление тканей — рана покрывается кровяным сгустком (тромбом), а также начинается регенерация поврежденных слизистых и костной ткани. При этом в норме наблюдаются:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки.
• Формирование беловатого налета в зоне шва.
• Болезненность и дискомфорт, усиливающиеся при разговоре и жевании.
• Минимальные прожилки крови в слюне.

Перечисленные явления — это нормальная реакция организма на перенесенное хирургическое вмешательство. Они временны и проходят самостоятельно по мере восстановления тканей.

Для комфортного и безопасного проведения раннего периода после имплантации зубов следует придерживаться простых, но важных правил:

• Выполнять холодные компрессы: пакет со льдом, охлаждающие гелевые накладки или замороженные продукты следует прикладывать к оперированной стороне челюсти через тонкую пеленку или ткань. Такие компрессы помогут снизить боль, воспаление и отек, однако их продолжительность не должна превышать 10 минут. Повторять процедуру можно до 10–12 раз в сутки.
• Сохранять подвижность челюсти: следует чаще разговаривать, открывать рот и выполнять легкую артикуляционную гимнастику для «разработки» мягких тканей и предупреждения сильной отечности.
• Принимать назначенные лекарства: в периоде реабилитации стоматолог может рекомендовать медикаменты для облегчения состояния и профилактики осложнений — средства назначают строго по показаниям и подбирают индивидуально.

Также желательно спать с приподнятым изголовьем, избегать наклонов головы и отказаться от интенсивных физических нагрузок — такие ограничения направлены на профилактику кровотечений и расхождения послеоперационных швов.

В числе главных ограничений в первые 2–4 недели:

• Нужно отказаться от чрезмерно горячих и холодных напитков, крепкого чая и кофе, а также от алкоголя в любом виде и количестве.
• Следует отложить авиаперелеты в связи с серьезными колебаниями атмосферного давления при взлете и посадке самолета. Такое воздействие может негативно сказаться на процессе заживления тканей, вызвать усиление отека и спровоцировать кровотечение.
• Необходимо избегать перегревания или переохлаждения тканей: посещение бань, саун, плавание в холодной воде или в море могут привести к чрезмерному расширению или сужению сосудов — это ухудшает питание тканей и нарушает нормальный процесс регенерации.
• В течение месяца после имплантации зубов следует воздержаться от активных физических тренировок и подъема тяжестей во избежание появления боли, открытия кровотечения и расхождения швов.

В первые 2–4 часа после хирургического вмешательства необходим голод для исключения травмирования и инфицирования тканей частичками пищи. После полного завершения действия анестезии, удаления марлевых турунд из полости рта и стабильной остановки кровотечения можно принимать мягкую, предпочтительно пюрированную пищу.

При возобновлении питания через несколько часов после имплантации зубов необходимо плавно повышать жевательную нагрузку:

• В первую неделю желательно употреблять только йогурты, пюре, каши, белковые коктейли, бульоны, супы, творожки, протертые фрукты и овощи.
• Через 7–10 дней можно начинать принимать более твердую пищу — запеченные, тушеные, пареные блюда.
• В течение нескольких недель после имплантации зубов желательно избегать интенсивного жевания оперированной стороной челюсти.

В реабилитационном периоде важно поддерживать баланс микроэлементов в организме — для нормального восстановления костной ткани челюсти и надежного приживления имплантата стоматолог может дать рекомендации по приему витаминных добавок. Особенно актуальны препараты витамина Д3 (холекальциферола), кальция и омега-3-жирных кислот.

Принципы ухода за полостью рта зависят от типа хирургического протокола — операция может завершаться ушиванием десны или фиксацией временных протезов. При этом рекомендации различаются, однако можно выделить универсальные правила:

• Нельзя трогать языком и травмировать оперированную область.
• В первые сутки после имплантации зубов нельзя полоскать рот.
• Следует начать пользоваться зубной щеткой только на 3–5-й день после операции.
• Необходимо делать антисептические ванночки и принимать назначенные препараты.

После завершения реабилитационного периода наличие имплантатов и зубных протезов не усложняет гигиену, однако требует тщательного соблюдения ее главных принципов.

Употребление любых доз алкоголя категорически запрещено в периоде реабилитации в связи с множественным негативным влиянием на процесс восстановления тканей:

• Провокация воспалительного процесса.
• Ослабление местного иммунитета.
• Ухудшение остеоинтеграции — приживления титанового стержня в кости.

Алкоголь может стать причиной реакции отторжения имплантата, поэтому напитки с его содержанием под запретом как минимум в течение месяца после имплантации зубов. Кроме того, алкоголь несовместим с антибиотиками и некоторыми другими медикаментами, принимаемыми при реабилитации.

Клиническими исследованиями доказано, что табачный дым повышает риск развития периимплантита на 140 % — никотин серьезно ухудшает кровоснабжение тканей, негативно влияет на баланс нормальной микрофлоры полости рта, сушит слизистую оболочку и мешает нормальной регенерации кости.

Стоматолог может назначить медикаменты нескольких фармакологических групп:

• Антибактериальные.
• Противовоспалительные.
• Обезболивающие.
• Местные антисептические.
• Антигистаминные.
• Глюкокортикостероиды и т. д.

Антибиотики показаны не всем пациентам: поводом к назначению противомикробных препаратов становятся хронические воспалительные процессы в полости рта и лор-органах, наличие сахарного диабета, ослабление иммунного ответа различной природы. Также противомикробные актуальны при проведении протоколов восстановления зубного ряда под ключ, после синус-лифтинга (костной пластики) и одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом. Продолжительность курса их приема определяется лечащим врачом.

Особенностью процесса реабилитации после имплантации зубов с предварительной костной пластикой становятся дополнительное наблюдение за состоянием носовой полости и дыханием:

• Нельзя высмаркиваться и чихать «через нос».
• Следует избегать наклонов головы и физического перенапряжения.
• Рекомендуется избегать формирования вакуума в носоглотке — питья через трубочку, втягивания щек, «цоканья» языком и т. д.

Внимательное следование рекомендациям врача делает период восстановления после имплантации зубов с синус-лифтингом комфортным и безопасным.