Имплантация зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением углеводного обмена в организме.

Высокая концентрация глюкозы в крови блокирует процессы регенерации тканей, что негативно влияет на ранозаживление. По этой причине имплантация зубов длительно считалась абсолютно невозможной процедурой для диабетиков. Современные технологии позволяют оказывать услугу таким пациентам, однако определенные риски по-прежнему сохраняются.

Возможные осложнения

Сахарный диабет характеризуется нарушением метаболических процессов в организме, ухудшением микроциркуляции, изменением гормонального статуса. У пациентов снижается работа иммунной системы, ухудшается снабжение тканей кислородом. Риск возникновения послеоперационных осложнений составляет 25–30 %. Наиболее вероятные последствия:

Медленная остеоинтеграция искусственных корней (вследствие нарушения кальциевого обмена);
Плохое заживление мягких тканей в области хирургических ран;
Увеличение риска присоединения инфекционного процесса, развития периимплантита, кровотечения, и отторжения импланта;
Склонность к гипергликемии из-за необходимости корректировки приема инсулина перед операцией.

Необходимые условия для имплантации

Для вживления титановых корней пациентам с СД используют малотравматичные технологии. Особые протоколы операции — All-on-4 и All-on-6 — позволяют восстановить зубной ряд даже при полной адентии у пациента. Осуществить процедуру можно только при наличии определенных условий:

Компенсированный сахарный диабет типа II;
Стабильный уровень сахара в сыворотке крови (не выше 6–9 ммоль/л);
Строгий контроль за питанием (необходимо для предупреждения скачков уровня глюкозы в организме);
Своевременный прием всех назначенных медикаментов;
Систематическое посещение стоматолога и эндокринолога с целью предупреждения возможных проблем на ранних этапах;
Профилактика инфекционных заболеваний;
Соблюдение гигиены полости рта;
Отказ от курения и алкоголя.

Особенности имплантации зубов

Клинические исследования показали, что имплантаты остаются на месте в течение 5 и более лет в среднем у 94 % пациентов с диагностированным диабетом. Чтобы свести риск отторжения к минимуму, операция должна проводиться по строгому регламенту. Особое значение отводится подготовительному и послеоперационному периодам.

Диагностика

Диагностический этап включает:

Сбор анамнеза. Имплантолог выясняет информацию о стаже болезни диабетом, типе заболевания, особенностях протекания. Пациенту необходимо предоставить выписку из истории болезни с результатами предыдущих анализов и проводимой терапии.
Ортопантомограмму, КТ.
Общий анализ мочи и крови, биохимию (обязательно определение уровня глюкозы), бакпосев слюны.
Консультацию терапевта и эндокринолога.

Подготовка к операции

Мероприятия подготовительного этапа:

компенсация заболевания, поддержание нормальной концентрации сахара в крови при помощи корректировки рациона питания и программы лечения СД;

ликвидация источников инфекции во всем организме;

санация ротовой полости: профгигиена (удаление мягких и окаменелых отложений), лечение кариеса зубов, заболеваний десен;

превентивная антибиотикотерапия;

пластика челюстной кости (при атрофии).

Хирургический этап

В зависимости от клинической ситуации для пациентов с СД можно использовать разные протоколы операции:
1. Одноэтапный с немедленной нагрузкой адаптационным протезом.
2. Двухэтапный с отсроченной нагрузкой ортопедической конструкцией.
Вмешательство проводят под местной анестезией препаратами, не оказывающими влияние на уровень сахара в крови. Продолжительность операции — от 30 минут до 2 часов. Остеоинтеграция импланта у диабетиков проходит медленнее, чем у здоровых людей. В среднем этот период занимает 3–8 месяцев.
Ортопедический этап

При одноэтапном варианте временные коронки устанавливают в течение 3 суток от момента операции. В первые сутки проводить манипуляцию пациентам с СД нежелательно. Постоянный протез фиксируют после полного приживления импланта. Двухэтапный протокол также предусматривает протезирование только после окончания остеоинтеграции.
Реабилитация

Успех имплантации зависит от соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде:
· придерживаться графика посещения стоматолога для профилактического осмотра;
· принимать назначенные препараты;
· тщательно соблюдать гигиену рта;
· контролировать уровень сахара;
· соблюдать диету.

После имплантации категорически противопоказано курить. Никотин замедляет циркуляцию крови в сосудах. На фоне сахарного диабета дополнительное ухудшение кровоснабжения тканей увеличивает риск периимплантита и отторжения импланта в несколько раз по сравнению с обычными клиническими случаями.

Статья проверена хирургом-имлантологом Диковым Антоном Павловичем

Наши услуги

Имплантация

Протезирование

Хирургия

Под имплантацией подразумевается хирургическая процедура по вживлению в челюсть дентальных (зубных) имплантатов, которые станут основой для будущего зубного протеза или коронки.

Записаться на приём Получить консультацию

Протезирование – это процедура восстановления разрушенных или уже утраченных зубов, позволяющая вернуть эстетический вид улыбке и в полной мере реализовать жевательно-речевые функции.