"Университетская стоматология"
Приём врачей: 10:00 - 21:00, пн-сб

"Университетская стоматология"
+7 (921) 90-90-375
universtom-spb@yandex.ru

- Римского-Корсакова 65А
- Торжковская 2к1

Главная
→
Блог
→
Что делать, если откололся зуб?

Что делать, если откололся зуб?

Появление сколов на зубах — распространенная проблема, которая обнаруживается у 90 % взрослых пациентов, прошедших обследование у стоматолога.
Подобный дефект может возникнуть даже у тех людей, которые тщательно соблюдают гигиену полости рта. Самая частая причина проблемы — это разного рода травмы. Исправить эстетический недостаток помогут методы современной стоматологии. Если своевременно обратиться к врачу, можно отреставрировать поврежденную единицу и полностью вернуть ей функциональную способность.

С какими патологиями необходимо дифференцировать сколы зубов?

Чтобы подобрать оптимальное лечение, врачу необходимо правильно поставить диагноз и суметь отличить скол на зубе от других заболеваний или травм, имеющих схожую клиническую картину. Наиболее часто сколы путают с такими состояниями:

Перелом.
Сломанный зубной сегмент удается спасти очень редко, так как вследствие травмы почти всегда страдает сосудисто-нервный пучок, расположенный в пульпарной камере.
Клиновидный дефект.
Поражение эмали и дентина некариозного происхождения, характеризующееся убылью твердых тканей в области шейки, с образованием изъяна в форме клина.
Скол в сочетании с вывихом.
Возникает вследствие травмы связочного аппарата, удерживающего сегмент в лунке. Патология существенно усложняет восстановительный процесс, так как на начальном этапе лечения врачу необходимо купировать болевые ощущения и устранить травму. Только после этого стоматолог приступает к восстановлению внешнего вида зуба.

Исключить ошибки при постановке диагноза, а также возможные осложнения помогает тщательный визуальный осмотр и инструментальная диагностика, проводимая перед началом лечения — ортопантомография, прицельный снимок, компьютерная томография зубочелюстной системы и иные исследования. По результатам обследования врач составляет для пациента индивидуальную программу лечения.

Почему появляются сколы на зубах?

В основе патогенетического механизма образования сколов находится деминерализация, приводящая к ослаблению эмали. Из-за нее даже незначительное механическое воздействие может спровоцировать образование дефекта. Наиболее распространенные факторы, приводящие к скалыванию коронки зуба:

Регулярное травмирование.
Это характерно для людей, занимающихся контактными видами спорта (бокс, борьба, хоккей и т. д.), любителей активного отдыха (альпинисты, катающиеся на горных лыжах, роликовых коньках), детей;
Пагубные для зубной эмали привычки.
(курение, грызение ногтей или карандашей, раскусывание нитей, частое использование зубочисток, откупоривание бутылочных крышек зубами, использование соды вместо зубной пасты и т. д.);
Нарушение минерального обмена в организме.
Возможно при гормональных расстройствах, беременности, во время естественного старения организма, болезнях эндокринной системы;
Кариозное воспаление.
Кариес может возникать в зонах, недоступных для самостоятельного осмотра. Поэтому важно посещать стоматолога дважды в год с профилактической целью;
Различные нарушения прикуса.
Патологии окклюзии приводят к неправильному распределению жевательной нагрузки. На тех участках, где она увеличена, эмаль больше подвержена травмированию и истиранию;
Последствия ранее проведенного стоматологического лечения
(кариозное образование вокруг пломбы, неадекватно установленная пломба, иные проблемы);
Ортодонтическая коррекция прикуса
брекет-системой, установленной на зубы с деминерализованной эмалью;
Недостаточное очищение полости рта.
Приводит к образованию бактериального и минерального налета, повреждающих зубные ткани;
Постоянное употребление жестких продуктов;
Резкая смена температур.
Например, прием холодной пищи сразу после горячей приводит к появлению трещин на поверхности зубов;
Ночное скрежетание зубами, спазм жевательной мускулатуры
или ее непроизвольное сокращение и иные патологии, приводящие к повышению давления на зубные ряды или их смыканию в аномальном положении;
Частое употребление сладостей и кислой пищи.

Все перечисленные факторы способствуют ослаблению эмалевого слоя, что в конечном итоге приводит к сколам на зубах. Если своевременно обратиться в стоматологическую клинику, где врач подберет соответствующее лечение, развитие проблемы можно остановить на начальных этапах.

Разновидности сколов

В зависимости от глубины произошедшего повреждения различают несколько типов сколов:

Поверхностный (скол эмали)

затрагивает наружные твердые зубные ткани. При осмотре врач обнаруживает отлом незначительного кусочка эмалевого покрытия. Клинически практически никак не проявляется. Болезненность отсутствует. В редких случаях возможно усиление чувствительности сегмента при контакте с термическими раздражителями (холодная, горячая пища).

Средней глубины (сколы, распространяющиеся на дентин).

Отломанный фрагмент единицы более крупного размера. Место повреждения заметно невооруженным глазом. К травме может присоединяться воспаление. Если своевременно не обратиться к стоматологу и не остановить деструкцию тканей в зоне повреждения, возможно оголение пульпарной камеры. Вовлечение в патологический процесс нервно-сосудистого пучка сопровождается болью и гиперчувствительностью зуба.

Глубокий (раскол зубной коронки).

Повреждаются не только эмаль и дентин, но и происходит раскрытие пульпы. Пациент ощущает серьезную (постоянную или пульсирующую) боль. В ряде случаев наблюдается кровотечение из вскрытой камеры (вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих зубную единицу). Возможно инфицирование. При такой ситуации, чтобы сохранить зуб, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Клиническая картина

При незначительных повреждениях симптоматика чаще всего отсутствует. Нарушение обычно обнаруживается стоматологом при профилактическом осмотре полости рта или во время обращения в клинику по поводу других стоматологических проблем. Более глубокие травмы могут сопровождаться симптомами:

шероховатая поверхность;
острые края вокруг скола;
разрушение/выпадение ранее установленной пломбы;
болевые ощущения разного характера и степени;
повышение чувствительности зуба.

Реставрацию формы зуба рекомендуется проводить сразу же после обнаружения проблемы, так как процесс разрушения твердых тканей может продолжиться, что грозит вскрытием пульпарной камеры. Даже незначительная шероховатость на поверхности единицы увеличивает вероятность образования мягкого и минерального налета, что в конечном итоге приводит к развитию кариеса.Реставрацию формы зуба рекомендуется проводить сразу же после обнаружения проблемы, так как процесс разрушения твердых тканей может продолжиться, что грозит вскрытием пульпарной камеры. Даже незначительная шероховатость на поверхности единицы увеличивает вероятность образования мягкого и минерального налета, что в конечном итоге приводит к развитию кариеса.

Что нельзя делать при появлении скола?

Обнаружив, что откололся кусочек зуба, человек часто пытается решить проблему собственными усилиями, что может привести к усугублению ситуации. Какие действия не следует предпринимать:

· полоскать полость рта антисептическими растворами, способными вызвать ожог или раздражение слизистых;

· шлифовать подручными приспособлениями острые края скола;

· проверять подвижность единицы при помощи механического воздействия на сегмент.

Что следует предпринять?

В первые часы после скола коронки рекомендуется:

· полоскать рот или делать ванночки для зубов с травяными настоями (ромашка, чабрец) или универсальными ополаскивателями, предназначенными для ежедневного применения;

· аккуратно очистить зубную поверхность мягкой щеткой в обход поврежденного участка;

Методы устранения повреждения

Во время консультации специалист осматривает полость рта. Визуальная оценка позволяет выявить наличие дефектов. Чтобы определить их степень и глубину, проводят рентгенодиагностику — прицельный снимок, ортопантомографию, КТ. Кроме того, для определения жизнеспособности пульпы может выполняться электроодонтодиагностика. С учетом полученных результатов врач составляет оптимальную программу лечения.

Кроме того, на план коррекции влияют такие факторы, как:

общее состояние ротовой полости;
зона скола, его степень;
основная этиологическая причина повреждения;
пожелания пациента.

Возможные варианты реставрации

При незначительных сколах врач обычно шлифует поверхность до гладкости и насыщает эмаль минералами. Такой метод может применяться, если подобная механическая обработка единицы не нарушит эстетику коронки и не приведет к видимому изменению ее формы.

При проблемах средней степени специалист осуществляет реставрацию дефекта пломбировочными материалами. Если вскрыта пульпа, то чаще всего возникает необходимость в эндодонтическом лечении с удалением нервно-сосудистого пучка и пломбированием корневых каналов зуба. Для восстановления коронки в этих случаях могут использоваться терапевтические или ортопедические технологии. При невозможности провести реставрацию консервативными путями поврежденный сегмент удаляют. После этого проводят протезирование на импланте.

Фторирование и реминерализация
Методика показана при незначительных повреждениях эмалевого слоя зуба. При вовлечении в патологический процесс дентина и пульпы способ неприменим. Технология подразумевает нанесение на поверхность специальных препаратов, содержащих ионы минеральных веществ (фтор, кальций, фосфаты). Процедура позволяет восстановить минеральный состав эмали, укрепить ее и предупредить дальнейшее разрушение. После манипуляции участок тщательно шлифуется и полируется.
Художественная реставрация
Наращивание (эстетическая реставрация) используется для устранения дефектов средней степени. Принцип метода заключается в закрытии скола путем послойного нанесения на деформированный участок композитного материала. Отверждение каждого слоя проводится при помощи специальной лампы. Специалист в процессе работы придает реставрируемому участку анатомически правильную форму при помощи стоматологических инструментов. Это так называемый прямой метод.

При непрямом способе коррекции на первом этапе делают слепок травмированного зуба и изготавливают индивидуальный макет. Затем в зуботехнической лаборатории создают ортопедические конструкции (вкладки и виниры), которые стоматолог фиксирует на поврежденную единицу при помощи стоматологического цемента.

Художественная реставрация позволяет достичь идеального результата лечения — восстановленный зуб практически не отличается от натурального. Непрямой метод наращивания дает более долговечный результат и лучшие показатели эстетичности.
Пломбирование
Пломбировка — классический метод восстановления правильной конфигурации и функциональной способности зуба при сколах, возникших вследствие кариеса или серьезного травмирования. Перед проведением манипуляции пациенту назначают рентгенодиагностику. Методика неэффективна при значительном повреждении коронковой части зуба. При повреждении пульпы прежде чем установить пломбу, врач удаляет мягкие внутризубные ткани, прочищает и пломбирует корневые каналы.
Протезирование
При объемном повреждении коронки (скол большой степени, перелом), сопровождающемся раскрытием пульпарной камеры, реставрация полимерными композитами невозможна, так как впоследствии установленная пломба не сможет выдержать механическую нагрузку и быстро придет в негодность. В такой ситуации врач проводит эндодонтическое лечение и установку штифта, который служит опорой для фиксации коронки из искусственных материалов (металл, металлокерамика, цельная керамика, диоксид циркония).

Если повреждение распространилось на корневую систему зуба и произошел перелом корня, то протезирование коронками нецелесообразно. В этом случае причинный зуб подлежит экстракции. Такие же рекомендации врачи дают в отношении поврежденных третьих моляров (зубов мудрости), так как они не участвуют в акте жевания.

Осложнения скола зуба

Наиболее распространенные негативные последствия:

эстетические нарушения;
патология окклюзии;
утрата единицы при наличии ее патологической подвижности;
травмирование десны об острые края зоны скола;
присоединение инфекционного процесса с развитием кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита.

Профилактика

Особые превентивные меры против появления сколов зубов не разработаны. Снизить вероятность повреждений на зубных коронках помогут советы специалистов:

тщательно соблюдайте гигиену рта;
сбалансируйте питание по содержанию витаминов и минералов;
при занятиях активными видами спорта используйте защитные капы;
посещайте стоматолога с целью профосмотра дважды в год;
своевременно лечите воспалительные заболевания рта и носоглотки;
откажитесь от вредных привычек (курение, обгрызание ногтей, откусывание ниток зубами и т. д.).

Получить более подробную консультацию по вопросу о сколе зуба можно в стоматологическом центре UniverStom. Наши врачи проведут диагностику и подберут оптимальное лечение, соответствующее вашему клиническому случаю.