Какие коронки ставят на жевательные зубы?

Для протезирования жевательных зубов используют несколько видов ортопедических материалов и конструкций. Выбор методики зависит от степени повреждения единицы. К жевательным зубам относят премоляры и моляры, расположенные по бокам зубного ряда. Именно эти единицы ответственны за измельчение пищи и испытывают самую большую механическую нагрузку. Поэтому коронки на жевательные зубы производят из высокопрочных материалов.

Зубная коронка — это одиночный протез, который заменяет поврежденную или отсутствующую коронковую часть единицы. Премоляры и моляры из-за постоянных высоких нагрузок больше подвержены разрушению в результате кариеса, травм, иных стоматологических патологий. Если коронковая часть разрушена более чем наполовину, восстановить функциональность зуба можно при помощи искусственной коронки.

Одиночные изделия для премоляров и моляров должны быть максимально прочными и функциональными, защищать твердые ткани от разрушения. Эстетика в этом случае не имеет большого значения.

Какую коронку лучше ставить на жевательный зуб? Основные материалы, используемые в ортопедической стоматологии:

• металлические сплавы (включая драгоценные);
• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• керамокомпозитные материалы;
• керамика;
• оксид алюминия;
• диоксид циркония.

При установке коронок на жевательные зубы предъявляются высокие требования относительно долговечности и прочности конструкций.

Для протезирования жевательных зубов используют следующие варианты коронок:

1. Пластмассовые. Ставятся временно, пока изготавливают основной протез. Они быстро окисляются, меняют цвет, накапливают пищевые пигменты, провоцируют аллергию и воспаление. Носить такие коронки в течение длительного времени не стоит.
2. Металлические. Устойчивы к коррозии, прочные, служат долго, не требуют глубокого препарирования тканей. Из минусов стоит отметить низкую эстетику, риск гальванического эффекта, повышенную стираемость зубов-антагонистов, возможные аллергические реакции (кроме изделий из золота). Если ставить коронку из металла на жевательный зуб, то она прослужит несколько десятилетий.
3. Металлокерамические. Основа изготавливается из металла, сверху изделие покрывается керамикой. Такие коронки прочные, имеют хорошую эстетику, но требуют сильной обточки твердых тканей. К плюсам, помимо высокой прочности и эстетичности, можно отнести приемлемую цену и долгий срок службы.
4. Металлокерамика на каркасе из золота. Такие коронки существенно дороже стандартных металлокерамических конструкций, но они имеют массу преимуществ (гипоаллергенные, бактерицидные, не окисляются, выдерживают высокие механические нагрузки). При этом пластичность используемых материалов позволяет изготавливать очень тонкие, но при этом сверхпрочные конструкции, которые плотно прилегают к зубу.
5. Циркониевые. Легкие, очень прочные и долговечные конструкции из диоксида циркония. Такие коронки имеют прекрасные эстетические и эксплуатационные характеристики, служат 20–25 лет и дольше. Они плотно прилегают к зубу, не требуют сильной обточки тканей, не реагируют на химические и температурные воздействия.
6. Керамические. Такие коронки на жевательные зубы не ставят, так как они имеют высокую эстетичность, но недостаточно прочны. Керамические протезы идеально подходят для передних единиц.

Клинический

1. Подготовка. Специалист оценивает состояние ротовой полости, проблемных единиц, проводит рентгенографию, при наличии показаний лечит заболевания зубов, десен, выполняет санацию полости рта (удаление налета, зубных камней).
2. Укрепление корня. Проводится только при сильном разрушении коронковой части. Врач укрепляет корневую часть при помощи специальной культевой вкладки, которую изготавливают по слепку с учетом анатомии зуба. Нижняя часть вкладки надежно укрепляет корень, верхняя дает опору коронке.
3. Препарирование эмали. Чтобы коронка надежно держалась, зубы обтачивают и придают им нужную форму при помощи специальных инструментов. При наличии показаний сначала удаляют пульпу, расширяют и пломбируют каналы и только потом проводят обточку. Установка коронок из диоксида циркония требует минимальной обточки эмали в клинике.
4. Снятие слепка. С зубов пациента снимают слепок (цифровым сканером или оттискной ложкой с пластичной массой) и отправляют его в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.

Лабораторный
На основании слепков зубной техник изготавливает коронку. Процесс производства зависит от типа конструкции:

1. Металлические коронки. Сначала изготавливают гипсовую, восковую модель, затем отливают каркас из нужного сплава, шлифуют, полируют.
2. Металлокерамические конструкции. Изготавливаются тем же методом, но металлический каркас сверху покрывают тонким слоем керамики, подобранной под цвет эмали, после чего шлифуют и полируют.
3. Циркониевые коронки на жевательные зубы. Изготавливают по цифровой технологии CAD\CAM, что полностью исключает любые неточности и погрешности. Виртуальный снимок обрабатывается специальной компьютерной программой (CAD), которая создает образ изделия и передает его на фрезерный станок (CAM). Далее автоматически изготавливается каркас. Для усиления прочности его подвергают температурной обработке. Готовое изделие шлифуют. После того, как коронка готова, ее примеряют пациенту и при необходимости дорабатывают. Изделия на нижние и верхние жевательные зубы, созданные по технике CAD\CAM, в примерке не нуждаются. Высокая точность реставрации обеспечивает правильную окклюзию и идеальное прилегание.

Пока производится коронка, препарированный зуб закрывают временным пластмассовым протезом, который частично восстанавливает жевательную функцию, защищает зубы от инфицирования, механических повреждений.

Готовое изделие фиксируют на зуб при помощи специального стоматологического цемента, что обеспечивает надежное крепление и герметичность. Если коронка на жевательные зубы ставится на импланты, то фиксация выполняется винтовым или цементным способом. При выборе материала для протезов из металлических сплавов и металлокерамики необходимо учитывать состав конструкций

Какую коронку ставить на жевательный зуб, решает врач в зависимости от клинического случая. Пациенту предлагается несколько вариантов, из которых он выбирает наиболее подходящий по эстетике, цене, надежности. Реставрации из металлических сплавов недорогие, но имеют массу недостатков по сравнению с другими материалами. Их можно использовать в качестве временного решения.

Металлокерамические конструкции — это отличное сочетание цены и качества. Конструкции надежны, довольно эстетичные, служат 12–15 лет. Однако есть и минусы. Недорогие сплавы могут вызвать аллергию, привести к развитию гальванического эффекта. Решить проблему можно, если использовать каркас из драгоценных сплавов, но это будет дороже по стоимости.

Лучшие коронки на жевательные зубы — из диоксида циркония. Они очень прочные, эстетичные, гипоаллергенные, плотно прилегают к десне, служат долго (20–25 лет). Стоимость таких конструкций выше, но она компенсируется качеством.

После установки изделия стоматолог даст подробные инструкции по уходу. Главное — постоянная, качественная гигиена полости рта. Зубы нужно чистить дважды в день, желательно использовать ирригатор. Каждые 6 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов в клинике. При наличии коронок не стоит использовать ершик, зубную нить в зоне реставрации. Это может привести к повреждению и воспалению десен, нарушению прочности соединения протеза с зубом. Особое внимание во время гигиенических мероприятий нужно обращать на область соприкосновения коронки с десной. Именно там чаще всего скапливается бактериальный налет.