Базальная имплантация: плюсы и минусы

Базальная имплантация — современная технология восстановления отсутствующих во рту зубов. Она предполагает использование удлиненных моноблочных титановых имплантов с антибактериальным покрытием, гладкой шейкой и специальным видом резьбы. Их вводят в глубокий базальный слой челюстной кости, отличающийся большей плотностью и устойчивостью к атрофическим процессам.

Установка проводится по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой адаптационным протезом, который фиксируют через 24–72 часа после хирургического вмешательства. В ряде случаев допускается проведение процедуры по одномоментной экспресс-методике, которая заключается во введении искусственных корней через лунку только что удаленного зуба.

Данный протокол имплантации относится к малоинвазивным и низкотравматичным, так как фиксация штифтов осуществляется без разреза десны по специальному хирургическому шаблону с направляющими отверстиями (через прокол).

Преимущества и недостатки метода

Базальная технология — одна из наиболее эффективных на сегодняшний день. Ее можно использовать при разных клинических ситуациях, даже в тех случаях, когда другие протоколы применить не представляется возможным (например, пародонтит или выраженная атрофия кости). Достоинствами метода являются:

• восстановление целостности зубного ряда за минимально возможное время — на весь процесс лечение уходит максимум 7 дней;
• превосходная эстетика — современные протезы, устанавливаемые на базальные импланты, изготавливают из качественных материалов по инновационным технологиям. Готовые изделия внешне практически невозможно отличить от природных зубов;
• полноценное восстановление жевательной способности — имплантация титановых корней в глубокие слои челюсти дает возможность пациенту спокойно пережевывать привычную пищу практически без ограничений;
• отсутствие необходимости в остеопластике — имплантацию можно проводить людям даже со значительным дефицитом кости;
• высокая первичная стабильность — за счет особой техники вкручивания система надежно удерживается в кости;
• минимум противопоказаний — воспаление в окружающих тканях, прогрессирующие метаболические заболевания не являются препятствием для базальной имплантации;
• околонулевая вероятность периимплантита — базальный имплант покрыт антибактериальным слоем и устанавливается в самые стерильные слои кости малоинвазивным путем. Все перечисленные факты минимизируют риск развития воспалительного процесса;
• цена меньше, чем при классической имплантации — пациенту не придется тратиться на остеопластику и другие дорогостоящие манипуляции.

Относительным минусом этого метода имплантации является то, что операцию может проводить только опытный имплантолог, прошедший специальную подготовку по работе с базальными имплантационными системами. При их неправильной установке в челюсть возможны осложнения, вплоть до отторжения имплантата.

Показания и противопоказания к процедуре

Базальная имплантация рекомендуется при таких ситуациях, как:

• тотальная/частичная адентия;
• наличие во рту поврежденных и разрушенных единиц, нуждающихся в экстракции;
• резорбция костного отростка разной степени;
• болезни пародонта, сопровождающиеся расшатыванием и выпадением зубных сегментов, рецессией десны, оголением шеек зубов;
• непереносимость материала съемного протеза;
• наличие у пациента противопоказаний для костной пластики;
• пожилой возраст;
• личное желание человека заменить съемный протез на современные базальные имплантаты.

Противопоказания для проведения базальной имплантации разделяют на относительные и абсолютные.

Этапы лечения

Базальная имплантация — серьезная хирургическая процедура, требующая тщательной предоперационной подготовки и планирования. Процедуру проводят по строго отработанной схеме:

1. Первичная консультация хирурга-имплантолога. Врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость, дает оценку состоянию десен и имеющимся у пациента зубам. Затем специалист рассказывает о предстоящей операции и объясняет, как правильно к ней подготовиться.
2. Диагностика:
   • лабораторные исследования (по показаниям);
   • конусно-лучевая компьютерная томография, ЭКГ, рентгенография легких;
   • консультации узкопрофильных специалистов (при наличии хронических заболеваний в анамнезе).
3. Планирование предстоящей операции:
   • 3D-моделирование челюсти, отработка техники проведения операции, подбор оттенка и формы искусственных зубов (совместно с пациентом);
   • выбор оптимальной системы для базальной имплантации;
   • изготовление индивидуального хирургического шаблона.
4. Антропометрия (снятие диагностических оттисков, изготовление контрольно-диагностической модели).
5. Фотопротокол лица, зубов, полости рта пациента с разных ракурсов.
6. Санация очагов воспаления во рту (лечение кариеса, профгигиена).
7. Базальная имплантация. Занимает около 30 минут (на одну единицу). Алгоритм проведения:
   • местное обезболивание;
   • антисептическая обработка области операции;
   • удаление несостоятельных зубов (при наличии);
   • фиксация хирургического шаблона;
   • создание костного ложа для импланта и его введение в базальную кость;
   • повторная бактерицидная обработка;
   • ушивание раны (при необходимости).
8. Временное протезирование.
9. Постоянное ортопедическое лечение. После проведенной базальной имплантации пациент может самостоятельно выбрать материал для изготовления протеза. Наиболее часто используют конструкции из диоксида циркония или высококачественной стеклокерамики. Изделия изготавливают в лаборатории на высокотехнологичном оборудовании. Готовый протез фиксируется на базальный имплант при помощи винта или специального цемента.

После базальной имплантации и установки протеза пациенту необходимо посетить вашего врача для прохождения контрольного осмотра через 30, 60, 90 дней и 12 месяцев с момента операции. В дальнейшем профосмотр следует проходить один раз в год на протяжении 4–5 лет.

Отличие базальной имплантации от классической

Основное отличие между протоколами заключается в том, что при классическом способе имплант устанавливают в поверхностные слои челюстной кости, а при базальной имплантации его вводят в более глубокий плотный базальный уровень. Кроме того, имеются и другие нюансы.

Реабилитация и уход

Восстановление после вмешательства продолжается около 2–4 недель. В этот период необходимо:

• использовать щадящий режим питания;
• ограничить физическую нагрузку;
• тщательно следить за чистотой полости рта;
• принимать препараты, назначенные врачом;
• посещать стоматолога для контрольного осмотра;
• беречь искусственные зубы от травм;
• отказаться от курения и алкоголя.

Цены на процедуру

Цена на базальную имплантацию зависит:

• от сложности клинического случая;
• типа анестезии;
• стоимости самих имплантов;
• материала адаптационного протеза;
• объема диагностики, иных факторов.

Средняя стоимость лечения адентии данным методом в Санкт-Петербурге — около 30000 руб. за 1 зуб.

Альтернативные методы

К альтернативным протоколам при полной/почти полной адентии и атрофии кости относят:

• All-on-4 и All-on-6 — одноэтапные методы имплантации, предполагающие установку в губчатый слой кости 4 или 6 имплантов по специальной технологии (две системы в дистальных отделах фиксируются под наклоном к поверхности). Четыре штифта допустимо использовать при легкой степени резорбции, при средней тяжести и для верхнечелюстной адентии более предпочтителен способ «Все на шести».
• Скуловая имплантация — разновидность предыдущих протоколов. Используется для коррекции верхней челюсти. В этом случае два импланта из набора вводят в скуловые кости (по 1 с каждой стороны).