Ставят ли коронки на «живые» зубы?

В прогрессивной стоматологической клинике UniverStom доступны современные протоколы протезирования зубов с минимальной травматизацией здоровых тканей и с надежным результатом преображения улыбки.

Что значит «живой» зуб в контексте ортопедии?

С точки зрения анатомии «живым», или витальным, называют зуб со здоровой, функционирующей пульпой. В просвете пульпы располагается сосудисто-нервный пучок, который обеспечивает питание твердых тканей, участвует в формировании заместительного дентина и контролирует местный иммунитет. В современной стоматологической ортопедии сохранение пульпы является одной из ключевых задач, так как витальные зубы гораздо более устойчивы к механическим нагрузкам, меньше подвержены переломам по сравнению с зубами после эндодонтического лечения.

Когда сохранение пульпы возможно?

Решение о необходимости удаления нерва перед тем, как ставить коронку, принимается с учетом исходного состояния зуба. Абсолютными показаниями к депульпации становятся пульпит, периодонтит, наличие кист и гранулем у верхушек корней, а также анатомические особенности, требующие значительного препарирования зуба перед протезированием коронкой.

Сохранить пульпу можно в следующих случаях:

• Отсутствие симптомов и рентгенологических признаков воспалительного процесса в зубе.
• Молодой возраст пациента, так как репаративные способности пульпы выше.
• Достаточная толщина твердых тканей зуба после препарирования — не менее 0,5–0,8 мм.

При этом чтобы сохранить нерв перед тем, как ставить коронку, необходимо придерживаться максимально щадящего протокола препарирования зуба: обточка тканей должна быть медленной, с использованием активного охлаждения.

Современные технологии щадящего препарирования

Если раньше предварительная обточка зуба перед протезированием считалась потенциально агрессивной процедурой, то сегодня не стачивается большой объем эмали. Благодаря новым адгезивным составам и технологиям цифрового планирования препарирование характеризуется минимальной инвазивностью и травматичностью:

• Применяются высокопрочные цементы двойного отверждения, которые надежно фиксируют протез.
• Используются современные износостойкие керамические и циркониевые материалы для изготовления коронок, за счет чего достигается их минимальная толщина.

Так, врач удаляет минимальный объем эмали и дентина, необходимый для получения эстетичного, функционального и надежного результата. При этом объем обточки недостаточен для повреждения пульпы при условии адекватного воздушно-водяного охлаждения во время процедуры препарирования.

Возможные риски

Согласно актуальной статистике, частота осложнений, в том числе развития пульпита и некроза тканей, при препарировании «живых» зубов под современные коронки не превышает 3–5 %. Однако существуют зоны повышенного риска, например пациенты с широкой полостью зуба имеют меньшее расстояние между поверхностью эмали и пульпарной камерой.

Стоматолог выбирает протокол протезирования строго индивидуально, с учетом особенностей анатомии зубов. Здоровые резцы и клыки обычно препарируются без предварительного удаления нерва, тогда как жевательные зубы с выраженным стиранием и глубокими фиссурами могут потребовать предварительного эндодонтического лечения.

Почему важна диагностика до протезирования?

Перед тем, как ставить коронку на «живой» зуб, важно пройти углубленное обследование. Специалисты UniverStom принимают взвешенное решение по результатам диагностики — дентальной томографии и рентгенографии. При возможности сохранения «живого» зуба выполняется щадящее препарирование с бережностью к дентину.

Однако попытки сохранить пульпу на заведомо несостоятельном зубе потенциально опасны. Это может впоследствии привести к острой боли под уже зафиксированной постоянной конструкцией.

Поэтому важно доверить выбор тактики протезирования профессионалу. «Живой» зуб под коронкой — это результат грамотного планирования, которое мы обеспечиваем для каждого пациента.