Осколок в десне после удаления зуба: причины и последствия

Удаление зуба — сложная процедура хирургической стоматологии. В ряде случаев чтобы извлечь зуб из десны, врачу приходится фрагментировать его на небольшие кусочки. В силу различных обстоятельств внутри лунки может остаться незамеченный небольшой фрагмент. Насколько опасна такая ситуация, как понять, что такое случилось, и что в этом случае предпринять, расскажем в нашей статье.

Почему остался осколок: вероятные причины

Удаление может проводиться по простому или усложненному протоколам. В первом варианте зуб извлекают целиком при помощи обычных стоматологических щипцов. Такая методика показана при однокоренных, значительно расшатанных и молочных зубах. Оставление осколка при прямой экстракции маловероятно.

Сложный метод предполагает использование дополнительных инструментов — скальпеля, бора, специальных щипцов, элеватора, экскаватора. Чтобы вынуть больной или разрушенный зуб из десны и костного челюстного отростка, врачу придется не только рассечь слизистую, но и разделить зубные ткани на несколько частей. Во время дробления небольшие осколки могут попадать в рану.

Удаление осложняют:

• зубы мудрости. Третьи моляры отличаются сложной анатомической структурой (имеют несколько значительно изогнутых и переплетенных между собой корней) и труднодоступной локализацией. Корешки часто обламываются при извлечении из альвеолы, поэтому приходится их разрезать и каждый кусочек вынимать по отдельности;
• ретинированные/дистопированные зубы. Непрорезавшиеся и атипично расположенные единицы также вызывают сложность при проведении вмешательства;
• зубы, разрушенные более чем на 2/3 вследствие кариеса или травмы. Деструктивно-воспалительные процессы (кариозный, посттравматический) вызывают ослабление структуры зубных тканей — при фиксации инструмента они не выдерживают давления, крошатся с образованием осколков, один или несколько из которых могут случайно остаться в ране.

Чтобы крошки расколовшейся коронки (корешка, костной ткани) не остались в ложе, прежде чем завершить процедуру, хирург должен внимательно осмотреть лунку, очистить ее от осколков, гноя, отмерших тканей и обработать антисептическим средством. А для контроля чистоты альвеолы сделать прицельный снимок или просканировать ткани интраоральным сканером.

Как определить, что в десне остался твердый зубной осколок?

На наличие постороннего включения указывают патологические симптомы:

• усиление болезненности в послеоперационном периоде (в норме она должна проходить в течение 1–3 суток);
• отечность и гиперемия мягких тканей в области удаленного зуба;
• истечение гноя из раны;
• неприятный привкус и гнилостный запах.

Также острый кончик фрагмента может выступать над поверхностью десны и быть заметен при визуальном осмотре или ощупывании языком.

Возможные осложнения

Если зубная альвеола недостаточно обработана после экстракции зуба и в ней остался осколок, могут развиться следующие неблагоприятные последствия:

• альвеолит (острое воспаление лунки);
• уменьшение объема челюстной кости (деструкция вследствие воспаления);
• формирование одонтогенных очагов инфекции (риносинусит, лимфаденит);
• развитие периапикальных гранулем/кист возле корневых апексов соседних с освобожденной альвеолой сегментов;
• абсцесс и флегмона (ограниченный или разлитой очаги инфекции);
• онемение отдельных участков на лице (в случае расположения фрагмента вблизи нижнечелюстной ветви тройничного нерва);
• остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости).

Выступающий из десны осколок травмирует слизистые и язык, что провоцирует развитие хронического стоматита, который вызывает боль во рту, усложняет прием пищи и общение с окружающими.

Что предпринять?

Если после удаления зуба у вас появились патологические симптомы, указывающие на наличие инородного тела в альвеолярном ложе, следует обратиться к стоматологу для прохождения диагностики и лечения. Не нужно удалять осколок самостоятельно. Это усугубит ситуацию — во время выдергивания кусочка зуба или корня произойдет травмирование десневых тканей, что усилит воспалительный процесс. Современные технологии, используемые в стоматологии, позволяют быстро обнаружить осколок и с высокой точностью определить его локализацию (даже если фрагмент имеет минимальный размер и скрыт под толщей мягких тканей).

Врач аккуратно и безболезненно извлечет осколок. Вся процедура займет всего несколько минут. Пациент не ощущает дискомфорт, так как перед манипуляцией проводится обезболивание современными высокоэффективными анестетиками.

Последовательность проведения процедуры

Извлечение зубного осколка из десны осуществляется за одно посещение стоматолога. Лечение проводят по хирургическому протоколу. Алгоритм выполнения вмешательства следующий:

1. Консультация хирурга-стоматолога. Врач выслушивает жалобы, задает ряд вопросов, выясняет, когда был удален зуб, проводит стоматологический осмотр, оценивает общее состояние пациента.
2. Диагностическое обследование. Чтобы подтвердить наличие части удаленного зуба в тканях, определить ее габариты, точную локализацию и положение, назначают рентгенографическое исследование (радиовизиографию или КТ) либо проводят цифровое интраоральное 3D-сканирование.
3. Обезболивание. Для предупреждения болевых ощущений используют местные анестетики.
4. Извлечение фрагмента. Оставленный в лунке кусочек зуба вынимают тонким пинцетом. Если осколок находится глубоко и захватить его не удается, прибегают к рассечению слизистой при помощи скальпеля или пьезоножа.
5. Устранение острых краев лунки, ее кюретаж.
6. Повторная инструментальную диагностику, чтобы убедиться в полном очищении альвеолы.
7. Обработка раны антисептиком и наложение швов.

Чтобы не попасть в подобную ситуацию, рекомендуется удалять зубы в проверенных стоматологических клиниках и обращаться к опытным специалистам, которые качественно выполняют поставленные перед ними задачи. А если проблема все-таки возникла, устранить ее необходимо как можно скорее. В противном случае могут развиться осложнения, вылечить которые намного сложнее.