Коронка на имплант: когда ставят и сколько длится установка

Коронки на имплантах — современный метод восстановления целостности зубного ряда. Их используют как при имплантации одного зуба, так и для покрытия нескольких вживленных в челюсть искусственных корней. Такие конструкции прочные, долговечные, полноценно восстанавливают жевательную способность челюсти, выглядят естественно.

Если вы планируете или уже проходите коррекцию адентии методом имплантации, вероятно, у вас возникает вопрос: когда ставят коронку на имплант? Однако ни один грамотный специалист не назовет точную дату протезирования после имплантации, так как сроки зависят от протокола операции, первичной стабильности импланта, зоны его установки и состояния костной ткани.

Когда ставят коронку на имплант

Установка может осуществляться по трем разным сценариям:

1. Немедленная нагрузка — предполагает фиксацию протеза (обычно адаптационного) в течение 1–3 суток после установки в челюсть титанового корня или сразу после операции (при одномоментной имплантации зубов). Метод позволяет быстро восстановить эстетику и жевательную функцию без длительного ожидания приживления.
2. Ранняя нагрузка — протезирование откладывают на 1–8 недель. Это позволяет кости частично восстановиться, что снижает риск смещения импланта.
3. Отсроченная нагрузка — классический вариант двухэтапного лечения, подразумевающий установку постоянной коронки на имплант только после его окончательного приживления. Для верхней челюсти этот срок обычно составляет 5–6 месяцев, для нижней — около 3–4 месяцев.

Важно: конкретный вариант нагрузки импланта ортопедической конструкцией должен определить врач после оценки клинического случая и состояния пациента.

Временная коронка на имплант

Временная коронка с опорой на имплант — это ортопедическая конструкция, которая устанавливается на период остеоинтеграции титанового корня. Такие изделия, в отличие от постоянных протезов, изготавливают из более дешевых и менее прочных материалов (акрила или композита), имеющих небольшой срок годности, 3–12 месяцев.

Временное изделие может устанавливаться на имплант в разные сроки. Это зависит от ряда факторов:

• состояния костной ткани — при достаточной плотности и объеме кости допустимо фиксировать коронку немедленно либо через несколько дней или недель после введения штифта в челюсть;
• зоны имплантации — временные коронки чаще устанавливают на импланты, вживленные во фронтальную зону, с целью восстановления эстетики улыбки;
• сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит) и вредных привычек (курение) — это увеличивает срок приживления импланта, поэтому временное протезирование используют с осторожностью (более предпочтителен двухэтапный вариант имплантации).

Какие функции выполняет временный протез:

• восстанавливает эстетику;
• обеспечивает формирование красивого края десны;
• предохраняет десну и область операции от проникновения инфекций;
• предупреждает смещение зубов в сторону дефекта;
• способствует привыканию пациента к новому зубу;
• устраняет дефект речи;
• мягко нагружает кость, что стимулирует кровоток и ускоряет приживление импланта.

Когда ставят постоянную коронку

Постоянную коронку ставят на имплант после окончания процесса остеоинтеграции, который длится в среднем 3–6 месяцев. В отличие от временной конструкции, она имеет больший вес и активно включена в жевание, адаптационные модели обычно выключены из этого процесса или оказывают минимальную жевательную нагрузку. Если постоянный протез установить на имплант, который не успел интегрироваться с костной тканью, возрастает риск нарушения стабильности штифта, появления микроподвижности или выпадения из костного ложа.

Прежде чем приступить к постоянному протезированию, врач проверяет, насколько плотно имплант сросся с костью. Кроме того, перед установкой коронки проводят подготовку мягких тканей. Это позволяет создать условия для плотного и красивого прилегания края десны к протезу.

От чего зависят сроки

Сроки постоянного протезирования зависят от того, сколько приживается имплант, и от следующих условий:

• место установки — верхнечелюстная кость имеет мягкую и пористую структуру, приживление здесь протекает медленно (от 4 месяцев до полугода), нижнечелюстная кость более плотная, хорошо кровоснабжается, остеоинтеграция обычно заканчивается через 2–4 месяца;
• качество кости — при высокой плотности фиксация наступает быстрее, рыхлая кость требует больше времени для надежной стабилизации импланта;
• необходимость костной пластики/синус-лифтинга — если у пациента дефицит костной ткани, проводят ее наращивание. Интеграция трансплантата занимает около 3–6 месяцев, что приводит к увеличению срока протезирования;
• стабильность импланта — при высокой стабильности в ряде случаев можно выполнять раннюю нагрузку, при недостаточной необходимо ожидать завершения остеоинтеграции и хорошей стабилизации титанового корня;
• наличие воспаления — при протекании воспалительных процессов в зоне имплантации протезирование переносят до их полного купирования;
• состояние десны — чтобы сформировать красивое очертание десны вокруг будущего протеза, необходимо некоторое время (около 2 недель);
• соблюдение пациентом рекомендаций врача — нарушение правил ухода может спровоцировать отторжение импланта и замедлить приживление, что увеличивает общий срок лечения.

Этапы установки коронки на имплант

1. Проверка приживления импланта — при помощи прицельного снимка или КТ врач оценивает стабильность штифта, плотность его срастания с костью, убеждается в отсутствии воспаления.
2. Формирование десны — предполагает установку на 10–14 дней формирователя десны (при использовании односоставных имплантов этап пропускается) для создания ровного красивого контура вокруг будущей коронки.
3. Снятие слепков — может проводиться классическим путем при помощи индивидуальной слепочной ложки и оттискной массы или с использованием цифрового внутриротового сканера.
4. Изготовление конструкции — зубной техник сначала отливает модель по индивидуальному слепку пациента, проводит моделирование, после этого, используя передовые технологии и специальные компьютерные программы, изготавливает протез.
5. Примерка и фиксация — завершающий этап ортопедического лечения. Изготовленный в лаборатории протез примеряют, при наличии недочетов их исправляют, только после этого конструкцию окончательно фиксируют на имплант.

Какую коронку ставят на имплант

Для постоянного покрытия имплантов наиболее часто используют безметалловые коронки из диоксида циркония и металлокерамические протезы. Сравним конструкции по ряду важных показателей.

Таким образом, можно сделать вывод, что протез из диоксида циркония превосходит металлокерамические коронки по эстетическим показателям, биосовместимости и сроку эксплуатации. Однако стоимость таких конструкций намного выше, чем у бюджетной металлокерамики.

Можно ли поставить коронку сразу после имплантации

Для немедленной установки временной коронки на имплант должны быть соблюдены следующие условия:

• наличие достаточного объема костной ткани и ее удовлетворительная плотность;
• плотное прилегание импланта к стенкам костного ложа и неподвижность;
• отсутствие признаков гингивита и пародонтита.

Кроме того, немедленная нагрузка на имплант может проводиться только в том случае, если у пациента нет для этого противопоказаний и ограничений, среди которых:

• онкологические заболевания;
• острые инфекционно-воспалительные процессы в области проведенной операции;
• иммунодефицитные состояния;
• низкая первичная стабильность импланта;
• бруксизм в анамнезе;
• несоблюдение гигиены полости рта, курение.

Когда нужно обратиться к врачу вне планового приема

Признаки, свидетельствующие о развитии патологического процесса:

• боль;
• нарастающий отек;
• подвижность конструкции;
• кровоточивость десны;
• неприятный запах или выделение экссудата (серозного, гнойного, кровянистого) из-под десневого края;
• общее/местное повышение температуры.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если после процедуры у вас появились нежелательные симптомы, оперативно обратитесь к своему врачу-стоматологу.

Сроки протезирования определяются не желанием ускорить процесс, а безопасностью и стабильностью будущего результата. При несвоевременной нагрузке искусственного корня может произойти его отторжение, что потребует дополнительных усилий и материальных затрат.

Вопрос-ответ

Возможна ли установка коронки на имплант при беременности?

Процедуру проводить можно во втором триместре беременности (14–24-я неделя), если имплант был установлен до зачатия и уже прижился. Однако окончательное решение должны принять ваш гинеколог и врач-ортопед.

Через сколько ставят коронку на имплант при сахарном диабете?

Срок протезирования при сахарном диабете зависит от степени компенсации гипергликемии, скорости заживления тканей и метода имплантации. Обычно коронки при таком диагнозе устанавливают через 6–12 месяцев после операции.

Каким образом коронку фиксируют на имплант?

Фиксация коронок может осуществляться при помощи специального стоматологического цемента или посредством винтового крепления.

Можно ли временную коронку носить дольше ее срока годности?

Нет, нельзя. Временная коронка изготавливается из пористого материала, который быстро изнашивается, утрачивает герметичность, заселяется бактериями, что может вызвать воспаление и привести к развитию периимплантита.