Имплантация зубов пожилым людям: есть ли противопоказания?

Имплантация зубов — операция в стоматологии, к которой допускаются только совершеннолетние люди. При этом если позволяет состояние здоровья, процедура может проводиться возрастным пациентам 60–80 лет и старше. Общие противопоказания для вмешательства одинаковы для лиц любого возраста.

Однако чем старше человек, тем выше у него риск развития осложнений, что связано с возрастными изменениями организма (дистрофические процессы в костной ткани, ослабленная работа иммунной системы, хронические соматические заболевания в анамнезе). Поэтому при составлении плана лечения для пожилых людей стоматолог выбирает максимально щадящие методики установки имплантов, позволяющие во время проведения операции снизить травматичность манипуляций и сократить срок восстановления после нее.

Процесс формирования костной ткани и зубочелюстной системы продолжается у человека до 18 лет. Имплантация зубов по стандартным протоколам может привести к расстройству данного процесса. Если у ребенка старше 10 лет в зубном ряду отсутствует фронтальные зубы, то специалист может предложить установку мини-импланта и зафиксировать на него облегченную адаптационную коронку. После наступления совершеннолетия конструкцию извлекают, а на ее место устанавливают обычный имплант и постоянный зубной протез.

Дентальная имплантация у пожилых людей имеет свои особенности. После 50 лет в организме человека происходят изменения, связанные с естественными процессами старения. Они затрудняют стабилизацию импланта зуба, повышают риск его отторжения. Такие проблемы имплантации обусловлены:

• иммунодефицитом;
• аллергическими реакциями в анамнезе;
• снижением плотности костной ткани из-за гормональных перестроек;
• патологиями гемостаза, вызванными различными заболеваниями органов и систем;
• зубочелюстными проблемами — выраженная атрофия альвеолярных отростков челюсти, запущенный пародонтит, пародонтоз, абсолютная или частичная адентия, плохая гигиена рта.

Для получения необходимого результата, ожидаемого от имплантации зубов, пожилому человеку потребуется пройти комплексное обследование, посетить профильных специалистов (при наличии хронических заболеваний), получить допуск к оперативному вмешательству от участкового терапевта.

Перед процедурой стоматолог беседует с пожилымпациентом, подробно рассказывает ему об операции и ее безопасности, выявляет противопоказания. Людям с повышенной тревожностью назначают препараты с легким седативным действием. Хирург выбирает имплантационную систему, оптимально подходящую для конкретной клинической ситуации.

Еще одной особенностью имплантации зубов пожилым людям является то, что им необходимо чаще посещать стоматолога во время периода остеоинтеграции. Это необходимо для тщательного отслеживания стабилизации искусственного корня и проведения профессионального очищения зубов от камней и бактериального налета.

Ограничения и противопоказания для процедуры связаны преимущественно с наличием заболеваний и общим неудовлетворительным состоянием возрастных людей.

Абсолютные противопоказания
Абсолютными называют безусловные противопоказания, при которых имплантацию зубов нельзя проводить ни при каких условиях. К таким медицинским отводам относятся:

• нарушения свертывания крови;
• туберкулез;
• непереносимость медикаментозных средств, используемых во время имплантации;
• болезни костной и соединительной ткани;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• гипертонус жевательной мускулатуры;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами);
• онкологические заболевания;
• нарушения иммунитета;
• расстройства нервной системы и психики.

Кроме того, имплантация зубов не проводится пожилым людям, имеющим общие противопоказания для любого хирургического вмешательства — дыхательная недостаточность, тяжелые дисфункциональные расстройства в работе сердца и сосудов.

Временные ограничения
После устранения этих состояний пациент может быть допущен к операции:

• обострение хронического заболевания;
• ОРВИ, гипертермия;
• прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на гемостаз;
• плохая гигиена ротовой полости;
• воспалительные болезни зубов и тканей пародонта;
• дефицит костной ткани челюсти.

Трудности при имплантации зубов пожилым людям связаны с возрастными проблемами:

• нарушения кальциевого обмена в организме — возможна недостаточная первичная стабилизация;
• слабый иммунитет — повышает вероятность развития периимплантита и отторжения установленного имплантата;
• повышенный уровень сахара в крови — влияет на процессы регенерации тканей и остеоинтеграцию. Имплантацию зубов можно проводить только после нормализации данного показателя;
• недостаточная гигиена рта, пародонтит — повышают риск инфицирования и отторжения искусственного корня;
• нарушения гемостаза — повышается риск кровотечения;
• дисбаланс тиреоидных гормонов — нарушает обменные процессы в организме, замедляет остеоинтеграцию импланта, возможно отторжение. Имплантация зуба может проводиться только на фоне заместительной гормонотерапии.

Пожилым пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы до операции осуществляется предоперационная подготовка, включающая прием гипотензивных средств и седативных препаратов для снижения уровня стресса.

Этапы и методы
Имплантация зубов пожилым людям проводится по стандартной схеме:

1. Подготовка к операции. Этап включает консультацию имплантолога, диагностическое обследование (посещение профильных специалистов, сдачу анализов, КТ, ортопантомографию) и санацию полости рта. При необходимости проводится коррекция уровня сахара в крови и стабилизация артериального давления.
2. Остеопластика. Процедура наращивания костной ткани выполняется при дефиците кости II-III степени. Некоторые протоколы позволяют обойтись без остеопластики (например, скуловая имплантация).
3. Обезболивание. Наиболее часто имплантация проводится под местной анестезией. Легко возбудимым пожилым людям врач могут предложить седацию.
4. Имплантация зубов. Проводится по заранее выбранному протоколу:

• двухэтапный. Методика травматичная, требует длительной реабилитации и обязательного наращивания кости. Поэтому для возрастных пациентов используется крайне редко;
• одноэтапный. Это экспресс-технология. Процедура малотравматичная, импланты (базальные, компрессионные) устанавливают по хирургическому шаблону через прокол в десне. Временный протез фиксируют в течение 72 часов после операции. Постоянные конструкции устанавливают после полного приживления имплантов;
• одномоментный. Отличается от предыдущего тем, что искусственные корни вводят в лунку только что удаленного зуба;
• мини-имплантация. Пожилому человеку устанавливают миниатюрные конструкции, которые в дальнейшем используют для крепления съемных протезов.

5. Период остеоинтеграции. Процесс приживления у людей старшего возраста длится немного дольше, чем обычно, из-за замедленного метаболизма. При этом требуется более тщательный врачебный контроль. График посещений специалиста для профосмотра составляется индивидуально для каждого пациента.

Восстановление зубов людям в возрасте с полной адентией проводится по особым протоколам — All-on-4 или All-on-6. Они подразумевают установку несъемного зубного протеза, состоящего из 12–14 искусственных коронок всего на 4 или 6 имплантах.

Чтобы импланты прослужили как можно дольше, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, дважды в год посещать стоматолога для профосмотра и проведения профессиональной чистки зубов. Старайтесь своевременно купировать обострение хронических патологий и бережно относитесь к новым зубам — берегите их от ударов, откажитесь от чрезмерно жесткой пищи.