Композитные или керамические виниры: чем отличаются и что выбрать?

Современная стоматология решает не только лечебные, но и эстетические задачи, ориентированные на создание красивой улыбки. Одним из способов скрыть имеющиеся недостатки эмали являются виниры. Появившиеся в начале XX века, они сначала приобрели популярность среди звезд кино и эстрады, а позднее стали доступными для людей со средним уровнем достатка. Их второе название — ламинаты, а отдельные разновидности, в частности сверхтонкие американские изделия, называют люминирами или голливудскими винирами. Суть продукта лучше всего отражает его первоначальное название, так и не получившее широкой известности — адгезивная облицовка.

Винир — это тонкая пластинка на зуб, которая выполняет исключительно эстетическую функцию и практически не имеет лечебного значения. Она скрывает видимые недостатки эмали и визуально исправляет форму зубов. Фиксация осуществляется за счет специального стоматологического клея или собственных свойств материала. Реставрация с помощью виниров производится только в эстетически значимой зоне — обычно до 1-го моляра у женщин и до 2-го премоляра у мужчин. Установка ламинатов на дальние зубы по понятным причинам нецелесообразна.

Виды и способы изготовления виниров

Керамические
Изготавливаются из полевого шпата, концентрированного оксида алюминия и циркония, инфильтрированного стеклом оксида алюминия, стеклокерамики, усиленной кристаллами. Выполняются только в условиях зуботехнической лаборатории на основе слепков, полученных стоматологом с дентального ряда пациента. В производстве применяют метод литьевого прессования, послойного нанесения, CAD/CAM-технологии для создания каркаса. На выходе получается готовый продукт, который остается только закрепить на зубах пациента.
Композитные
Создаются из светоотверждаемого композита (такого же, какой используют для пломбирования зубов). Существует несколько разновидностей этого материала: нанокомпозит, микрогибридный, гибридный, микронаполненный. Виниры композитного типа производятся двумя способами — непрямым и прямым. Непрямой метод подразумевает получение слепков, по которым в зуботехнической лаборатории будут изготовлены изделия. Для пациента процесс не отличается от установки керамических виниров. Прямой способ — послойное наложение композита непосредственно на зубы с его последующей шлифовкой. Для понимания: процесс по своей сути очень напоминает шпаклевку в строительстве.

В ассортименте некоторых интернет-магазинов присутствуют так называемые съемные виниры, изготовленные из пластмассы или резины. Они позиционируются как более дешевая и не требующая посещения стоматологической клиники альтернатива ламинатам. В реальности продукт представляет собой некую капу, которая надевается сразу на весь зубной ряд, придает зубам значительный объем и выглядит крайне неестественно. При длительном ношении подобные устройства могут спровоцировать проблемы с жевательными мышцами, височно-нижнечелюстным суставом, прикусом. Ничего общего с винирами из керамики или композита подобные товары не имеют.

Преимущества и недостатки обоих видов

Основные достоинства композитных изделий:

Для создания винира требуется всего одно посещение стоматолога при условии, что пациенту не нужна предварительная санация полости рта и профессиональная гигиена.
Использование композита не требует значительного стачивания эмали. Толщина слоя обточки не превышает
0,3–0,5 мм, а в некоторых случаях удается обойтись только поверхностной шлифовкой.
При повреждении композитный винир можно отремонтировать без его полной замены. Реставрация производится путем наложения дополнительных слоев композита.

Недостатками этого типа адгезивной облицовки являются:

относительная хрупкость;
ускоренная по сравнению с керамикой истираемость;
набухание во влажной среде;
потеря блеска и необходимость в периодической полировке;
восприимчивость к пищевым красителям;
жевательная нагрузка, концентрируемая в точке ее приложения, что повышает риск повреждения винира;
сравнительно короткий, до 3–8 лет, срок службы

Керамические виниры выгодно отличаются от композитных эксплуатационными и эстетическими качествами:

Обладают великолепной эстетикой, стабильностью и постоянством блеска. Не взаимодействуют с пищевыми красителями и не меняют цвета со временем.
Более равномерно распределяют жевательную нагрузку.
Отличаются высокой прочностью и практически не стираются со временем.
Сравнительно легко обрабатываются благодаря идеально гладкой поверхности..
Имеют длительный, более 10–15 лет, срок службы.
Позволяют подобрать оттенок так, что он совсем не будет отличаться от собственной эмали пациента.

Негативные стороны применения виниров керамического типа:

значительно более высокая, чем у композитных ламинатов, стоимость;
длительный срок изготовления;
необходимость в более сильном обтачивании зубов перед установкой;
невозможность ремонта, только полная замена винира.

Противопоказания к использованию виниров

· Бруксизм (скрежетание зубами)

· Значительное разрушение коронки зуба

· Неполное прорезывание зубов

· Чрезмерно тонкий слой эмали

· Привычка грызть семечки и несъедобные предметы (карандаши, ручки)

· Выраженные психические расстройства

· Занятие экстремальными и боевыми видами спорта

· Относительное противопоказание — наличие кариеса, активных воспалительных процессов во рту, зубного камня. Установка виниров возможна после санации и профессиональной гигиены

Как продлить период службы виниров?

Срок эксплуатации ламинатов во многом зависит от правильности ухода за ними. Необходимо дважды в день чистить зубы, ополаскивать полость рта после приема пищи. Зубная паста не должна включать грубого абразива. Рекомендованы составы с нейтральным pH. Лучше отказаться от употребления чрезмерно твердой пищи или измельчать ее перед едой. Композитные виниры дольше сохраняют цвет, если минимизировать потребление кофе, чая и других красящих продуктов. Керамические изделия не требуют подобных ограничений. Для оценки состояния пластин следует посещать стоматолога минимум дважды в год. При раннем выявлении мелких повреждений стоимость ремонта будет ниже.

На сегодняшний день существует немало исследований, подтверждающих высокую «жизнеспособность» керамических виниров на больших сроках эксплуатации. Данные несколько различаются в зависимости от материала и способа изготовления ламинатов.

Средние показатели:

через 5 лет эксплуатации исправными остаются около 94 % виниров;
через 10 лет в замене все еще не нуждается 93 % изделий;
через 20 лет сохранными остаются 83 % керамических ламинатов

Также виниры противопоказаны детям до 18 лет, при наличии сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний полости рта, в период беременности.

Основываясь на вышесказанном, можно сделать следующие выводы:

керамические виниры превосходят композитные почти во всем;
несмотря на более высокую первоначальную стоимость, керамика в перспективе обходится дешевле, так как значительно реже требует замены;
керамические системы менее прихотливы в эксплуатации, требуют менее тщательного ухода;
композитные виниры подходят людям, которые хотят иметь красивую улыбку, но при этом не готовы нести расходы на установку керамики;
изделия из композита могут использоваться пациентами, не желающими много раз посещать стоматологическую клинику;
ламинаты композитного типа дают возможность отремонтировать мелкие повреждения