Зубы мудрости: когда следует удалить, а когда лечить?

«Восьмерки», или зубы мудрости, располагаются в самых дальних углах зубного ряда и прорезываются позже всех остальных единиц — как правило, после 16 лет.
Восьмые по счету зубы могут доставлять массу проблем: болезненное прорезывание, неправильное расположение, давление на соседние единицы и их смещение. В ряде случаев оптимальным вариантом становится удаление зубов мудрости — для такой операции есть четкие показания.

Какая функция у зубов мудрости?

Согласно официальным научным данным, сегодня хотя бы одна «восьмерка» прорезывается у 85 % людей, хотя археологические данные говорят о бывших в древности 100 %.

Причиной такого явления считается изменение пищевого рациона человека — если раньше еда была преимущественно грубой и более жесткой, то сегодня основу меню составляют мягкие термообработанные продукты. Ключевая роль зубов мудрости как раз заключается в пережевывании твердой пищи, потому единицы практически утратили свою первоначальную функцию.

При этом нельзя сказать, что «восьмерки» для современного человека не нужны — правильно расположенные зубы мудрости поддерживают соседние маляры, а в стоматологии используются как опора при протезировании.

Возможные проблемы

Прорезывание «восьмерок» считается одним из самых дискомфортных — процесс зачастую сопровождается болью, сильным отеком десны, трудностью жевания и приема пищи. Кроме того, зубы мудрости часто имеют аномальное положение: они могут располагаться в челюстной кости горизонтально или по диагонали, давить на соседние зубы и постепенно приводить к деформации и искривлению зубного ряда.
Менее распространенные патологические процессы:

инфицирование костей;

сдавление соседних тканей;

развитие вторичного воспаления десны (гингивита).

Особенности лечения

Любые воспалительные заболевания или ортодонтические изменения положения зубов мудрости требуют коррекции, однако процесс лечения может быть крайне затруднен за счет сложного доступа к единице.

Более того, коренные зубы нередко имеют длинные и изогнутые корневые каналы, что еще больше осложняет работу стоматолога.

Иногда вылечить зуб практически невозможно — когда прогноз консервативной терапии неблагоприятный, предпочтение отдается хирургическому удалению.

Показания для удаления

Современные тенденции в стоматологии диктуют предпочтительное сохранение собственных зубов, если это позволяет клиническая ситуация. Правильно прорезавшиеся здоровые «восьмерки» не нужно удалять профилактически — такое вмешательство в целостность зубного ряда нецелесообразно. Однако есть ряд случаев, когда хирургическая операция по удалению единицы становится необходимостью.

Ретинированное положение
зубы мудрости могут прорезываться по диагонали или вовсе оставаться под десной — в таких случаях рекомендуется их своевременное удаление.
Кариозное поражение
появление кариеса (среднего или глубокого) на «восьмерке» может стать показанием к ее удалению, чтобы избежать дальнейшего инфицирования.
Воспалительные процессы
воспаление пульпы или тканей пародонта вокруг зубов мудрости, то есть пульпит и перикоронарит, не оставляют шанса на успешное консервативное лечение.
Кисты корней
выявленные по результатам исследований крупные кисты и гранулемы корней «восьмерок» становятся показанием к плановому удалению.
Деформация зубного ряда
неправильно расположенный зуб мудрости давит на соседние маляры и смещает зубы, приводя к их искривлению — без хирургического лечения внешний вид улыбки неизбежно ухудшается.
Болевой синдром
при сдавлении неправильно расположенной «восьмеркой» ветвей тройничного нерва пациента начинают беспокоить боли в челюсти, шее и лице.
Подготовка к ортодонтической коррекции
необходимость удаления зубов мудрости может появиться перед установкой брекетов или началом лечения элайнерами для обеспечения наилучших условий для выравнивания зубов и исправления прикуса.
Разрушение зуба
последствия травм, разломы и повреждения корней зуба сложно корректировать — иногда эффективнее его удалить.

Виниры не лишены недостатков: в ортодонтии изделия не так эффекты, как брекеты, при значимом разрушении зуба предпочтение отдается полноценным коронкам.

Виды хирургических операций

Простая экстракция

Стандартная процедура, которая практически не отличается от удаления любого другого зуба: стоматолог извлекает «восьмерку» щипцами и при необходимости ушивает образовавшийся в десне дефект.

Вмешательство выполняется под местной анестезией.

Сложное удаление

Полноценная мини-операция, которая может длиться до 2 часов. Проводится на ретинированных зубах, а также при разветвленных корнях: хирургу нередко необходимо разрезать десну, пилить зуб и вытягивать его по частям.

По желанию пациента возможен мягкий «масочный» наркоз.

Как проводится удаление зуба мудрости?

1. Предварительная диагностика: пациент проходит минимальное клиническое обследование — анализы крови и мочи, ЭКГ, ФЛГ, консультацию терапевта, а также делает снимки челюсти.

2. Во время операции стоматолог-хирург выполняет небольшие разрезы десны и извлекает зуб целиком или частями с помощью специальных инструментов.

3. Реабилитационный период занимает до двух недель, иногда требуется прийти на контрольный осмотр и снятие швов.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Можно ли удалять зубы мудрости во время беременности?

Плановое стоматологическое лечение лучше отложить на период после родов или до 2–3 триместров. Однако в случае с острой болью или другим серьезным патологическим процессом лечение проводится незамедлительно. Для беременных женщин используется современная безопасная анестезия, которая не нанесет вреда плоду.

Как снять боль после операции?

В первые сутки после хирургического вмешательства может беспокоить легкая болезненность в области десны. Для купирования дискомфорта можно принять анальгетики из группы НПВС — рекомендации по дозировке и схеме приема дает хирург после операции. Снять отечность помогут холодные компрессы. При сильной боли, не проходящей в течение 3 дней и сопровождающейся повышением температуры, нужно обратиться к врачу.

Что нельзя делать после удаления «восьмерки»?

Следует исключить очень горячее питье и твердую пищу. Также нельзя полоскать рот и травмировать область шва языком или зубной щеткой.