Протезирование на имплантах — современный эффективный метод восстановления целостности зубного ряда. Однако не всегда классическими моделями штифтов можно заменить утраченные зубы. Весомый список противопоказаний для проведения операции по вживлению искусственных корней в челюстную кость сподвигли ученых на создание мини-имплантов. Рассмотрим, что такое мини-имплантация, когда ее применяют и чем она отличается от стандартной процедуры.
Подробнее о методике мини-имплантации зубов
Мини-импланты — уменьшенные и облегченные модели обычных имплантационных систем. От стандартных штифтов они отличаются:
- размером — их длина варьируется от 0,6 до 1,8 см, а диаметр составляет в среднем около 2 мм. Их изготавливают из биосовместимого, гипоаллергенного материала. За счет миниатюрного размера изделия меньше повреждают окружающие ткани во время установки, что способствует более быстрому приживлению;
- конструктивными особенностями — классические системы обычно состоят из импланта и абатмента, которые соединяются между собой посредством резьбы. Мини-имплантация проводится при помощи монолитного штифта с винтовой нарезкой и шариком на конце, выступающим из десны, который используют для крепления протеза;
- способом установки — при мини-имплантации зубов имплантаты ввинчивают в кость через прокол в десне, что значительно снижает травматичность операции;
- продолжительностью эксплуатации — на стандартные конструкции производители часто предоставляют пожизненную гарантию, а срок службы их мини-аналогов обычно не превышает 10 лет.
Мини-имплантацию используют в ортодонтической и ортопедической стоматологии:
- в ортопедии — чаще применяют для установки адаптационного протеза или в качестве опоры для съемных конструкций;
- в ортодонтии — при лечении неправильного прикуса для фиксации брекет-систем или при шинировании расшатанных зубов.
Общая продолжительность процедуры (вместе с протезированием) составляет 3–5 дней и включает 2–3 визита к стоматологу.
Показания к процедуре
Мини-имплантация зубов чаще рекомендуется:
- Пациентам с недостаточной высотой челюстной кости. Титановые дентальные имплантационные системы обеспечивают достаточную стабильность протеза без предварительного проведения остеопластики, которая на несколько месяцев удлиняет лечение и увеличивает его стоимость.
- Для устранения единичного дефекта зуба коронкой в зоне улыбки. Однако большинство врачей рекомендует в таких ситуациях использовать классические корневые имплантаты.
- При установке съемных ортопедических конструкций. Протезы с вакуумным принципом фиксации могут вызывать у пациентов дискомфорт, выпадать во время пережевывания пищи или разговора, нарушать дикцию. Мини-импланты позволяют надежно закрепить систему во рту, что упрощает ее эксплуатацию и делает ношение более удобным.
- При исправлении проблем прикуса брекетами. Мини-имплантация применяется для прочного удержания ортодонтической конструкции.
Противопоказания для мини-имплантации:
- нарушения свертываемости крови;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- патологии костной и/или соединительной ткани;
- снижение иммунитета;
- хроническое воспаление тканей пародонта;
- аутоиммунные заболевания;
- гормональные нарушения;
- онкопатологии и прохождение радиотерапии или лечение цитостатиками;
- беременность.
Достоинства и недостатки мини-имплантатов
Невысокая травматичность установки протезов на мини-имплантах — несомненный плюс таких конструкций. Однако этот тип протезирования имеет не только плюсы, но и минусы.
|
Преимущества
|
Недостатки
|
- Отсутствие необходимости в проведении пластики кости при ее дефиците.
- Хорошая стабильность протезов.
- Минимальное воздействие на кость.
- Малоинвазивная установка.
- Быстрое заживление после операции и ускоренная реабилитация.
- Малая длительность операции имплантации — на установку одного мини-штифта уходит около 5 минут.
- Быстрое протезирование после имплантации.
- Минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
- Приемлемая стоимость.
|
- Невозможность использования в качестве опор для несъемного мостовидного протеза.
- Малая продолжительность эксплуатации.
- Недостаточная прочность — мини-конструкция может сломаться при высокой жевательной нагрузке или в результате удара.
- Отсутствие оптимальной нагрузки на челюстную кость.
- Необходимость замены уплотнительных колец по мере их изнашивания.
- Невозможность использования для протезирования жевательной группы зубов.
|
Особенности фиксации съемных зубных протезов на мини-имплантах
Фиксация (ретенция) съемного протеза на мини-имплантах осуществляется за счет замковой системы, которая состоит из патрицы, представленной выступающей над десной частью абатмента, и матрицы, встроенной в нижнюю поверхность протеза. При соединении двух частей происходит защелкивание замка. В результате конструкция становится неподвижной и надежно удерживается во рту. Чтобы ее снять, необходимо приложить некоторое усилие.
Стоматологи различают 2 способа ретенции:
- фиксация протеза на шаровидных абатментах. Металлические головки таких переходников имеют округлую форму. В нижнюю поверхность ортопедической конструкции встраивается металлический держатель с силиконовой матрицей (в зоне проекции каждого имплантата), удерживающей ее после установки на десне;
- фиксация Locator. Система состоит из абатмента экваториальной формы и нейлоновой матрицы. Их также размещают в выемках протеза над каждым абатментом. Конструкция более надежно удерживает протез, удобнее для пациента при надевании и снятии протеза, позволяет человеку самостоятельно выбирать жесткость ретенции, снижает риск резорбции кости.
Этапы установки
- Консультация специалиста. Врач собирает анамнез, определяет показания и противопоказания для имплантации. Далее проводится осмотр полости рта пациента, оценка общего состояния зубов, тканей пародонта, определяются точки установки имплантатов. Имплантолог составляет план лечения, подбирает подходящий вариант имплантов.
- Диагностика. Перед имплантацией проводится тщательная диагностика зубочелюстной системы. Для этого используют рентгенологические методы — ортопантомограмму (панорамный снимок зубов) и конусно-лучевую компьютерную томографию челюсти. В некоторых случаях пациент может направляться на консультацию к другим специалистам (ортодонту, пародонтологу, кардиологу).
- Санация полости рта. Проводятся профессиональная гигиеническая чистка зубов (удаление мягких и минерализованных зубных отложений), лечение кариеса, пульпита, периодонтита, воспалительных заболеваний пародонта. При подготовке к имплантации также может выполняться удаление разрушенных зубов.
- Установка титановых корней. Если имплантация проводится на верхнечелюстной дуге, обычно используют 6 имплантатов. В нижнюю челюсть вживляют 4 искусственные опоры для дальнейшего протезирования. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Импланты вводятся в десну через прокол и ввинчиваются в кость на глубину до 5 мм.
- Протезирование. На этом этапе врач делает слепок челюсти с установленными имплантами зубов. По нему в лаборатории изготавливают протез, который фиксируют во рту пациента.
По окончании процедуры стоматолог предоставляет пациенту рекомендации по уходу за искусственными зубами и назначает курс лекарственной терапии (анальгетики, антибиотики) на период реабилитации после протезирования.
